Герпесвирусные инфекции

В настоящее время в группу гепесвирусов отнесены:

1. вирус простого герпеса 1 типа

2. вирус простого герпеса 2 типа

3. вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая

4. вирус инфекционного мононуклеоза (Эпштейн - Бар)

5. цитомегаловирус

6. вирус герпеса 6, 7 и 8 типов

Клиника. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. В боль­шинстве случаев первичное инфицирование происходит незаметно, без каких-либо клинических проявлений, но иногда может наблюдаться выраженная клиническая картина заболевания - первичный герпес. Локализуется он, как правило, на слизистой ротовой полости в виде герпетического гингивостома-тита, реже встречаются вульвовагиниты, кератоконъюнктивиты, уретриты, риниты, высыпания на туловище. Заболевание развивается остро, после не­продолжительного инкубационного периода (до 10 дней) появляются обиль­ные везикулезные высыпания на гиперемированном отечном фоне, которые через несколько дней вскрываются с образованием эрозий и язв. Для первич­ного герпеса характерны вырыженные общие явления: слабость, лихорадка, регионарный лимфаденит. Субъективно больных беспокоит сильная боль, жжение в области высыпаний. После исчезновений клинических проявлений первичного герпеса забо­левание переходит в латентную стадию, в которой он может находиться мно­гие месяцы и даже годы. У многих больных после латентного периода разви­вается рецидивирующая форма простого герпеса, который по тяжести тече­ния подразделяют на 3 степени:

• легкая степень - до 4 рецидивов в год с единичными очагами высыпа­ний, протекающими без интоксикации и болевого синдрома

• средняя степень - 4-6 рецидивов в год с высыпаниями на разных участ­ках, но без выраженной лихорадки и болевого синдрома

• тяжелая степень - более 6 рецидивов в год, разной локализацией высы­паний, с выраженной лихорадкой, интоксикацией, болевым синдромом.

Локализация заболевания может быть различна: герпес лица (лабиаль­ный, носа, щек и т.д.), гингивостоматит, офтальмогерпес, герпес туловища, ягодиц, бедер, герпетический панариций, проктит, генитальный герпес (урет­рит, баланопостит, вульвовагинит, цевицит, эндоцервицит).

Для рецидивов простого герпеса характерна более стертая клиническая картина заболевания по сравнению с первичным герпесом. За 12-48 часов до обострения могут проявиться местные и общие продромальные явления в виде зуда, жжения, болезненности в местах будущих высыпаний, общего недомо­гания, озноба, субфебрильной температуры, которые обусловлены вирусемией. Очаги поражения носят обычно ограниченный характер, пузырьки рано вскрываются, образуя болезненные эрозии. Полная эпителизация происходит в течение 7-14 дней. Такова типичная картина рецидива. Однако в последнее время все чаще встречаются атипичные формы заболевания.

Лечение:

1. противовирусные препараты – ацикловир (200-400 тыс.ед 4-5 раз в сутки, 5-8 дней; валацикловир по 500 тыс.ед. 2 раза, 10 дней и т.д.;

2. ридостин по 1-2мл внутримышечно, через день, на курс 4 инъекции;

3. реаферон по 1млн ME внутримышечно 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней;

4. Общеукрепляющие средства: витамины (ЕЛ, В₆, В₁₂, С); адаптогены (настойка элеутерококка, женьшеня, аралии, дибазол и др.).

5. Физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение очагов поражения, а также УФО крови, облучение гелий-неоновым лазером очагов поражения и крови.

6. Местная терапия: туширование анилиновыми красителями, крепким раствором перманганата калия; примочки с раствором интерферона; втирание противовирусных мазей (госсипол, оксолин, алпизариновая, бонафтоновая мази, ацикловир, зовиракс, виролекс, виру-мерц, гевизош, герперакс и др.).

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (HERPES ZOSTER)

Опоясывающий лишай - это острое вирусное заболевание, характе­ризующееся поражением кожи и нервной системы человека.

Эпидемиология. Чаще болеют лица от 40 до 70 лет, опоясываю­щий герпес у детей встречается крайне редко. Вспышки инфекции на­блюдаются в осенне-зимний период. Пути передачи опоясывающего лишая:

• воздушно-капельный

• бытовой

• трансплацентарный

Случаи заражения от больных опоясывающим лишаем достаточно ред­ки, однако дети, контактировавшие с больными, часто заболевают ветряной оспой. Взрослые от детей, больных ветрянкой, также крайне редко заболевают опоясывающим герпесом. Имеются единичные случаи трансплацентарной пе­редачи herpes zoster, которые заканчивались гибелью плода.

Дата добавления: 2017-01-14