Крапивница и отек Квинке

Лечение

Дифференциальный диагноз

Узловатое пруриго Гайда легко диагностирует­ся. Дополнительные экзематозные или лихенифицированные изменения отсутствуют и таким образом отличают заболевание от пруригинозной формы атопической экземы (пруриго хроничес­кое мультиформное). Часто невозможное отгра­ничение от пруриго простого хронического осу­ществляется при наличии первичных высыпаний (серопапул) и более сильно выраженных воспа­лительных изменений. Красный лишай — гипер­трофический или веррукозный — располагается предпочтительно на голени.

Выяснение причины затруднено даже при про­ведении внутрикожного и эпикутанного тестов. Во многих случаях рекомендуется сотрудниче­ство с психотерапевтом или психиатром.

Внутрь назначают транквилизаторы. Антигистаминные препараты эффективны, только если они имеют седативный компонент. Талидомид по 100—200 мг ежедневно рекомендуется в самых тяжелых случаях, но требует тщательного конт­роля из-за побочных тератогенного и нейротоксического действий. Использовались попытки лечения пимоцидом (орап) или беноксапрофеном, клофацимином (лампреном) или дапсоном (дапсон-фатол).

Наружно назначают внутриочаговые инъек­ции триамцинолон ацетонида (волон А кристал­лическая суспензия 10 мг в растворе 1:5с мес­тным анестетиком, например, мепивакаином). При особенно мучительных узлах: эксцизия, криотерапия посредством жидкого кислорода, лазеро- или электрокоагуляция. Рекомендуется фо­тотерапия (УФ-В, УФ-А1), бальнеофототерапия или ПУВА-терапия. Местная слаболучевая (мягколучевая) рентгенотерапия применяется редко.

К рапивница (Urtica, лат. - крапива) - понятие, охватывающее группу заболеваний, основным симптомом которых является уртикарный элемент на коже. При всем разнообразии этиологических факторов для всех видов крапивницы характерен общий патогенетический механизм - повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в области, окружающей эти сосуды. Клиническая картина крапивницы характеризуется возникновением локализованных высыпаний на коже в виде волдырей и эритемы, сопровождающихся зудом. Часто крапивница сочетается с ангионевротическим отеком (АО), описанным в 1882 г. швейцарским ученым Quincke и названным его именем - отеком Квинке. АО - подобные крапивнице поражения кожи, затрагивающие также более глубокие подкожные структуры, проявляющиеся участками отека, не сопровождающиеся, как правило, зудом. Лишь у 10% больных АО может

возникать изолированно от крапивницы.

Дата добавления: 2017-01-14