Этиология и патогенез. Крапивница и отек Квинке относятся к острым аллергическим реакциям или реакциям гиперчувствительности немедленного типа

Крапивница и отек Квинке относятся к острым аллергическим реакциям или реакциям гиперчувствительности немедленного типа. К этим состояниям также относят синдром Лайелла, синдром Стивенса — Джонсона, анафилакти­ческий шок. Перечисленные заболевания представляют большую опасность для жизни паци­ента и некоторые из них могут заканчиваться летально. Ключевое значение в механизме развития (патогенезе) крапивницы принадлежит высвобождению из тучных клеток гранул, содержащих медиаторы воспаления, вызывающих отек дермы и образование волдыря. Активацию тучных клеток кожи при крапивнице могут вызывать и ммунологические и неиммунологические факторы.

Иммунологические механизмы опосредуются специфическими рецепторами на мембране клеток. Активация тучных клеток через эти рецепторы влечет за собой немедленное высвобождение активных компонентов (медиаторов), вызывающих отек дермы и образование волдырей (гистамин, серотонин, кинины и др.). Вместе с тем, активация тучных клеток кожи может происходить и без участия иммунологических механизмов.

По принципу участия иммунной системы крапивницы классифицируют на:

- иммунологически обусловленные крапивницы (аллергические)

- анафилактический тип- IgE-зависимый - обусловленный выработкой реагиновых антител класса IgE к специфическим аллергенам

- цитотоксический тип - крапивница, инициированная цитотоксическими антителами, возникает вследствие трансфузионных осложнений. IgG- и IgM-антитела реагируют с изоантигенами на эритроцитах донора, инициируя активацию системы комплемента и продукцию биологически активных медиаторов

- иммунокомплексный тип - крапивница, возникающая вследствие образования иммунных комплексов антиген - антитело, играющих роль токсических иммунных комплексов, активирующих систему комплемента и как следствие высвобождение медиаторов.

неиммунологически обусловленные виды крапивниц ( иммунологические механизмы исключены) можно разделить на крапивницы

-вызванная медиатор-высвобождающими агентами - псевдоаллергическая. При этом виде крапивницы происходит прямая дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов вследствие непосредственного воздействия различных агентов, таких как различные пищевые продукты, определенные лекарственные препараты и химические вещества, играющие роль гаптенов

-вследствие воздействия физических и химических факторов (тепловая, механическая, световая, аквагенная, холинергическая, контактная);

- идиопатическая крапивница - причина не установленна

Классификация крапивницы по длительности течения заболевания: Острая (длительность высыпаний менее 6 недель)

1. Непрерывная (ежедневно) 2. Периодическая Хроническая (длительность высыпаний более 6 недель) 1. Непрерывная (ежедневно) 2. Рецидивирующая (бессимптомный интервал от нескольких дней до нескольких месяцев)

Дата добавления: 2017-01-14