Этиология и патогенез. При профессиональном аллергическом дерматите существенно меняется реактивность организма и развивается завышенная чувствительность к производственным

При профессиональном аллергическом дерматите существенно меняется реактивность организма и развивается завышенная чувствительность к производственным аллергенам (чаще моновалентная сенсибилизация) замедленного типа. Воспалительные проявления на коже развиваются спустя определенный отрезок времени (скрытый период), в основном после повторного контакта с производственными химическими либо другими аллергенами. Нужно отметить, что, несмотря на однообразные условия труда и воздействие одного и того же производственного раздражителя либо аллергена, профессиональный аллергический дерматит развивается не у всех работающих, а лишь у отдельных рабочих, что можно объяснить переменами у них реактивности организма обретенного либо генетического характера.

Среди множества химических соединений, которые в производственных условиях вызывают аллергический дерматит, значительное место занимают соединения металлов. Такие металлы, как хром, никель, кобальт, бериллий, ванадий, вольфрам, молибден, золото, мышьяк, владеют сенсибилизирующими качествами, хотя сила этого эффекта у них выражена в разной степени. Аллергенной активностью владеют и разные химические смеси из-за присутствия в них металлов. При совместном воздействии металлов-аллергенов имеет место развитие конкурентных отношений меж ними, проявляющееся в развитии разных реакций иммунного ответа к каждому металлу. Так, в частности, у больных так называемой цементной экземой, наблюдаются разные механизмы иммунного ответа к содержащимся в цементе хрому, кобальту, никелю. Современные составы цемента, содержащие полимерные добавки, усиливают его аллергенные характеристики, усложняя механизм сенсибилизирующего действия металлов.

Одим из сильных сенсибилизаторов является сплав хрома, занимающий одно из ведущих мест по частоте развития профессиональных дерматозов. Для профессиональных аллергодерматозов, вызванных хромом, характерна стремительная трансформация начальных форм дерматита в более тяжелую экзему.

В последнее время отмечается увеличение числа профессиональных аллергодерматозов от действия никеля и его соединений. Это разъясняется в первую очередь сенсибилизацией никелем, которая возникает при контакте с различными химическими веществами, применяемыми в бытовых условиях (стиральные порошки, никелированные предметы домашнего обихода). Особенностью клиники никелевых дерматозов является то, что если для начальных форм характерна конкретная локализация процесса, то в дальнейшем происходит генерализация процесса с поражением закрытых от внешнего действия участков кожи. При этом субъективно отмечается мощный зуд кожи - "никелевая чесотка". При постановке капельной методики в основном употребляют 10 % спиртовой раствор (спирт 60°) хлорида либо нитрата никеля. При компрессной методике рекомендуется применение 5 % водных растворов.

Наряду с хромом и никелем кобальт относится к сплавам, наиболее часто вызывающим профессиональные аллергические дерматозы. Сенсибилизация к кобальту часто сопровождается развитием перекрестной (ввиду похожего антигенного состава). Сенсибилизация к кобальту может развиться и в бытовых условиях (от окрашенных кобальтсодержащими красителями текстильных изделий, при применении витамина В12). При выявлении сенсибилизации к кобальту при постановке капельных и компрессных проб употребляют 5 % раствор хлорида кобальта (в 60° спирте, воде).

Отдельную группу металлов составляют платина и платиноиды. Они оказывают сенсибилизирующее действие, вызывая аллергический дерматит, экзему, крапивницу, либо их сочетания.

К числу также более узнаваемых профессиональных аллергенов относятся динитрохлорбензол, парафенилендиамин (урсол), формальдегид, эпоксидные, фенолформ альдегидные и остальные смолы, аминные отвердители, инсектициды, многие лекарственные препараты, лекарства и остальные вещества.

Дата добавления: 2017-01-14