Лучевой дерматит

Солнечный кератоз

Пигментная ксеродерма

Генетически детерминированное семейное заболевание, выражающееся в повышенной чувствительности кожи к солнечной радиации. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе ПК лежит нарушение репарации повреждений ДНК, вызванных УФ – излучением. Проявляется с раннего детства при первом контакте с солнечным светом. На открытых участках кожи после непродолжительной инсоляции появляются красные воспалительные пятна, на которых затем образуются пигментные пятна, напоминающие веснушки, телеангиэктазии. Со временем число пятен увеличивается, кожа становится сухой, истонченной, атрофичной. Поражается радужка, роговица, конъюнктива. Примерно в 6-10 лет развиваются злокачественные опухоли (базалиомы, плоскоклеточный рак) с быстрым метастазированием, что ведет к гибели больных (дети редко доживают до 15 лет). Лечение паллиативное (удаление образующихся опухолей, применение синтетических ретиноидов

Представляет собой изменения в виде множественных отграниченных плотных очагов гиперкератоза. Возникает у пожилых людей и людей зрелого возраста, чаще у мужчин со светлой кожей, волосами и глазами, преимущественно на открытых участках тела, часто на красной кайме губ. Процесс начинается с образования красновато-желтого пятна. Вскоре на покрасневшем основании образуются плотно прилегающие и с трудом снимающиеся кератотические наслоения (чешуйки). По преобладанию эритемы или кератотических наслоений выделяют эритематозную, кератотическую форму и тип кожного рога (образование кожного рога). Злокачественная трансформация очагов солнечного кератоза происходит медленно, отличается благоприятным течением, метастазы возникают редко

Гистологическая картина представлена гиперкератозом на фоне атрофии эпидермиса, пролиферацией атипичных базальных клеток, а также шиповатых клеток с выраженным ядерным полиморфизмом. В дерме выраженная дегенерация соединительной ткани, воспалительный инфильтрат. Диагноз ставят на основании клинической картины, данных анамнеза (избыточная инсоляция) и результатов гистологического исследования. Дифференцируют от старческой кератомы, себорейного кератоза, радиационного дерматита, болезни Боуэна. Лечение заключается в удалении патологических элементов (криодеструкция, лазерная хирургия), применении мазей с цитостатиками (фторурациловая и др.).

Изменения кожи, возникающие в результате воздействия лучистой энергии. Разделяют ранний и поздний дерматит. Развитие злокачественных новообразований кожи возможно при позднем лучевом дерматите. Ранний лучевой дерматит развивается при воздействии больших доз ионизирующего излучения и имеет короткий латентный период. Острые лучевые поражения возникают примерно через 2 месяца после воздействия и проявляются эритемой, буллезными изменениями и ограниченными очагами некроза. Поздние радиационные (рентгеновские) дерматозы - возникают, как правило, при длительном воздействии рентгеновского излучения и выражаются в возникновении хронического дерматита. Кожа становится сухой, истонченной, приобретает неравномерную окраску (дисхромия), появляются телеангиэктазии и др. В ряде случаев возможно стойкое изъязвление.

Гистологически обнаруживают атрофию эпидермиса, фиброз соединительной ткани, облитерацию кровеносных сосудов, исчезновение всех придатков кожи. Поздний лучевой дерматит устанавливают на основании характерной клинической картины (участки гипер- и депигментации, телеангиэктазии, рубцовые изменения, очаги гиперкератоза, трофические язвы) и указаний на воздействие ионизирующего излучения. Дифференцируют с пойкилодермией и меланодермией. Лечение включает: общеукрепляющие препараты, витамины, противосклеротические средства и средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях (солкосерил, алоэ, аевит, В1, РР, лидазу, андекалин и др.). Наружная терапия включает средства, способствующие регенерации кожи. Очаги гиперкератоза подвергают криодеструкции.

Лейкоплакия представляет собой патологическое ороговение слизистой оболочки рта, красной каймы губ или гениталий, возникающее в ответ на хроническое экзогенное раздражение (механическое, термическое, химическое).

В слизистой полости рта основное значение имеет действие табачного дыма, хроническая травматизация вследствие нарушения зубного ряда, гальванический ток, возникающий в полости рта при наличии протезов из разнородных металлов.

Участки ороговения на слизистой во влажной среде быстро подвергаются мацерации, приобретая белесоватый цвет.

Выделяют три клинические формы лейкоплакии:

1) Плоская – типа лихенификации, но на слизистой.

Очаги имеют вид тонкой, серовато-белой пленки

2) Веррукозная – процесс ороговения значительно выражен, пораженный участок выступает над слизистой оболочкой в виде бляшки (бляшечная форма) или бородавки (бородавчатая форма).

3) Эрозивная – проявляется одиночными или множественными эрозиями на слизистой, сопровождающимися субъективными ощущениями. Наиболее часто малигнизируется.

Основой лечения является устранение действия причинного фактора. Используется также хирургическое удаление патологических очагов в пределах здоровых тканей, криодеструкция и т.д. Назначают длительные курсы витамина А.

Дата добавления: 2017-01-14