Эпидемиология сифилиса

Этиопатогенез

Возбудитель сифилиса – Treponema pallidum или бледная трепонема (спирохета) была открыта в 1905г. немецкими учеными:

зоологом Шаудином и дерматологом Гоффманом.

Это анаэробные спиралевидные бактерии, при количестве витков 8-12, длине – 4 - 16 мкм и диаметром – 0,10 - 0, 18 мкм.

Свое название – «бледная трепонема» она получила потому, что плохо окрашивается анилиновыми красителями.

Трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, состоящую из наружной и внутренней цитоплазматической мембраны и тонкое пространство между ними, заполненное пептидогликанами. Наружная мембрана содержит мало липосахаридов, что объясняет ее высокую чувствительность к внешним физическим воздействиям. Дифференциально - диагностическое значение для бледной трепонемы в отличие от Sp. buccalis и Sp. dentium, встречающихся в полости рта и Sp. refringens – на половых органах, имеют характерные для неё формы движения.

Формы движения бледной трепонемы:

- поступательное

- ротаторное (вращательное вокруг своей оси)

- сгибательное (маятникообразное)

- волнообразное (судорожное)

Бледная трепонема размножается путем поперечного деления и может существовать в 3-х формах:

- спиралевидная

- цист – форма

- L - форма

Образование цист является адаптационным процессом, обеспечивающим выживание микроорганизма в неблагоприятных условиях.Количество инцистированных форм резко увеличивается по мере давности заболевания. Возбудители - в стационарной стадии развития, защищены мембранами внешнего покрытия.

По периферии цисты, кроме мембранного покрытия, имеется капсулоподобная мукополисахаридная субстанция.Такая структура обеспечивает большую устойчивость возбудителей к внешним воздействиям (фагоциты, антитела, лекарственные препараты).Суть L - трансформации - утрата клеточной стенки, изменение формы (шары, гранулы), снижение метаболизма, нарушение процессов клеточного деления при интенсивном синтезе ДНК.Реверсия L-форм бактерий в исходные формы с восстановлением вирулентности, является одной из основных причин рецидивов. Под действием L-трансформирующих агентов, (факторы иммунитета, антибиотики) перестраивается обмен веществ, изменяется морфология клетки, результатом чего является резкое повышение устойчивости этой клетки.Классическое течение обусловлено спиралевидной формой, остальные поддерживают латентное течение. Бледная трепонема плохо сохраняется и размножается на искусственных питательных средах. Оптимальными являются условия лимфатической жидкости, при 37°С и низком уровне кислорода (в 200 раз меньше, чем в крови). Долго выживает во влажной среде (несколько суток).Высокие температуры губительно влияют на бледную трепонему, она гибнет при: - 41°С - через 3-6 часов, 60°С – через 5 – 20 минут, 100°С – мгновенно.

Лучше переносит низкие температуры – в тканях трупа при О°С и ниже выживает 1-2 суток. Мгновенно погибает в: 0,05% гибитане, 1-2% феноле, 70% и выше спирте, сулеме – 1 – 1000.

Источником заражения является больной человек. Наиболее заразны пациенты в I и II периодах с эрозивными и мокнущими проявлениями на коже и слизистых оболочках (в их отделяемом содержится большое количество трепонем). Обязательным условием заражения являются входные ворота для инфекции (дефекты кожи и слизистых оболочек) и достаточное количество вирулентных трепонем. Возбудитель, избирая своим убежищем лимфатическую систему, практически может присутствовать в любом органе.

Дата добавления: 2017-01-14