Инкубационный период

Общее течение инфекции

Профессиональный путь

Гемотрансфузионный путь

Трансплацентарный- врожденный

Пути заражения

Половой (90-95%) риск заражения при половом контакте с больным в среднем составляет 45%. При состоявшемся инфицировании чаще всего (90–95%) наблюдается «классическое» течение инфекции, реже (5–10%) – первично ‑ латентное (с первыми проявлениями в виде поздних форм инфекции спустя годы и десятилетия).

Варианты течения зависят от формы возбудителя.

Бытовой путь:

- при поцелуях

- укусах

- кормлении грудью

- через ложки, кружки, стаканы

- зубные щетки

- курительные трубки, сигареты и т. п.

Внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребенку через сосуды пораженной плаценты, что приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса.

Возможен при переливании крови или ее препаратов от больного сифилисом донора. Это возможно в экстренных случаях, производимых по жизненным показаниям, а также в инкубационном периоде, когда серологические реакции на сифилис отрицательные.

При несоблюдении мер безопасности возможно заражение медработников, контактирующих с кровью пациентов: хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи, патологоанатомы, лаборанты и т.д.

Заболевание может длиться многие годы, отличаясь характерной волнообразностью.

При классическом течении выделяют 4 периода:

инкубационный (3 – 4 недели)

первичный (6 – 8 недель)

вторичный (до 2-х лет)

третичный (после 2-х лет болезни)

С момента внедрения бледной трепонемы до появления твердого шанкра обычно проходит 3-4 недели. Иногда он сокращается до 8–15 дней (при массивном инфицировании, что проявляется множественными или биполярными шанкрами.

Чаще наблюдается удлинение инкубационного периода до 3–5 мес (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, у людей пожилого возраста, после лечения малыми дозами антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний, в частности, при одновременном заражении гонореей

Проявления первичного периода:

- твердый шанкр

- регионарный лимфаденит

- регионарный лимфангит

Твердый шанкр - эрозия или язва для которой характерны:

- правильные очертания

- четкие границы

- блестящее («лакированное») дно

- пологие (блюдцеобразные) края

- приподнятость над окружающей кожей

- безболезненность

Шанкр может сохраняться до начала II периода.

В основании располагается плотно - эластический инфильтрат:

- Листовидный (напоминает лист бумаги)

- Пластинчатый (напоминает монету)

- Узловатый (напоминает ушной хрящ)

Различают шанкры:

- единичные и множественные

- карликовые и гигантские

- генитальные и экстрагенитальные

- биполярные

АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ:

Индуративный отек – возникает в местах, богатых лимфоидной тканью, на крайней плоти или половых губах; застойной или обычной окраски, безболезнен; при надавливании не остается вмятины.

Шанкр - амигдалит - одностороннее увеличение миндалины, безболезненное; сопутствует регионарный склераденит.

Шанкр – панариций – похож на банальный панариций, сопровождается резкими («стреляющими») болями; встречается у хирургов, гинекологов, патологоанатомов; не путать с типичным твердым шанкром на пальцах. Имеют различную патогистологическую картину.

Дата добавления: 2017-01-14