Регионарный лимфаденит

( сопутствующий бубон, склераденит).

Регионарный лимфаденит - второй постоянный симптом первичного периода сифилиса. Рикор писал «Склераденит - верный спутник шанкра, он сопровождает его неизменно, роковым образом он следует за шанкром, как тень… Нет твёрдого шанкра без бубона». Он возникает обычно через неделю после появления первич­ной сифиломы и остаётся продолжительное время после ее исчезновения. Регионарные лимфатические узлы (чаще всего паховые) увеличиваются до размеров боба, лесного или грецкого ореха, имеют овоидную форму, плотны и безболезненны при пальпации, подвижны, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

При локализации твёрдого шанкра в области шейки матки и на слизистых оболочках прямой кишки клинически определить регионарный лимфаденит не представляется возможным, так как в этих случаях увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся в полости малого таза.

При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним (даже в тех случаях, когда твёрдый шанкр располагается на одной стороне). Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов. Односторонний лимфаденит встречается реже, наблю-дается обычно на стороне локализации шанкра и лишь в виде исключения носит «перекрёстный» характер, т.е. располагается на стороне, противоположной шанкру. В последнее время число больных односторонним лимфаденитом заметно увеличилось.

При осложнениях первичной сифиломы регионарный лимфаденит может утрачивать свои типичные черты. В результате при­соединения островоспалительных явлений возникает болезненность, явления периаденита, в связи с чем лимфатические узлы могут оказаться спаянными между собой и с окружающими тканями.

При сифилисе увеличение лимфоузлов происходит не за счёт воспаления, а за счёт пролиферации лимфоидной ткани и гиперплазии антителообразующих плазматических клеток. Следовательно, термин "лимфаденит" не отражает сущности изменений в лимфатических узлах. На самом деле происходит лимфаденоз.

Л и м ф а н г и т (воспаление лимфатических сосудов) – третий возможный симптом первичного сифилиса. Бледная спирохета, продвигаясь по лимфатическим щелям и сосудам, вызывает реакцию с их стороны в виде лимфангита. Такое утолщение и уплотнение лимфатического сосуда наиболее часто возникает при локализации пер­вичной сифиломы в области головки, заголовочной борозды и препуциального мешка; изменённый сосуд отчётливо прощупывается под кожей передней поверхно­сти полового члена в виде плотного шнура толщиной с пуговчатый зонд, а иногда и значительно толще. По ходу этого тяжа могут иногда прощупываться отдельные узелки, представляющие собой скопления лимфоидных элементов (bubonuli).

Дата добавления: 2017-01-14