Вторичный период

Через 10-12 недель (2,5 – 3 мес) после заражения сифилис переходит во вторичный период, который клинически характеризуется многообразием морфологических элементов на коже и слизистых оболочках и ясно выраженным полиаденитом; при этом у некоторых больных сохраняется еще первичная сифилома или ее остатки.

Развитие полиаденита на 1-2 недели предшествует появлению сыпей, однако за грань перехода первичного периода во вторичный удобнее принимать появление генерализованных сыпей, которые можно считать ясным объективным признаком распространения инфекции и наступившего изменения реактивности организма. Генерализация инфекции и изменение реактивности организма начинаются ещё в инкубационном периоде, однако эти процессы протекают незаметно и нарастают постепенно по мере приближения к вторичному периоду болезни. Возникновение сыпей свидетельствует о качественно новой реакции организма, отражающей результат взаимодействия макро- и микроорганизма.

К моменту появления генерализованных сыпей бледные спирохеты размножаются в огромном количестве в организме больного, иони находятся не только в тканях, но циркулируют также в крови; огромное количество спирохет обнаруживается также в элементах кожных сыпей.

Во вторичном периоде сифилиса поражаются все органы и системы организма: кожа, слизистые оболочки, костный скелет, внутренние органы и нервная система. Следует отметить, что поражения в этом периоде носят, как правило (за небольшим исключением), относительно доброкачественный характер по сравнению с поражениями в третичном периоде.

Общая продолжительность вторичного периода сифилиса при отсутствии лечения равна 2 годам, без лечения рецидивы могут повторяться несколько раз. В промежутках между высыпаниями устанавливают диагноз вторичного скрытого сифилиса.

Общая характеристика высыпаний вторичного периода сифилиса:

- доброкачественное, чаще безлихорадочное течение;

- элементы сыпи неостровоспалительного характера;

- имеют медно-красный цвет, застойный или буроватый оттенок, затем окраска блекнет;

- высыпания быстро уступают специфической терапии;

- проявления содержат большое количество бледных трепонем, поэтому остро заразительны;

- высыпаниям свойственен полиморфизм

- отсутствуют субъективные ощущения;

- серологические реакции: КСР и РИФ в100% положительные, РИТ при вторичном свежем резко положительна у 50%, при вторичном рецидивном – у 80-100%.

До 50% случаев вторичного рецидивного сифилиса сопровождается патологическими изменениями в спинномозговой жидкости при отсутствии клинической картины менингита (так называемый скрытый, латентный сифилитический менингит).

КОЖНЫЕ СЫПИ ВО ВТОРИЧНОМ ПЕРИОДЕ СИФИЛИСА:

Во вторичном периоде сифилиса наблюдаются следующие разновидности кожных высыпаний:

- пятнистые (розеолы),

- папулёзные (узелковые),

- везикулёзные,

- пустулёзные (гнойничковые),

- пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма),

- сифилитическое выпадение волос (алопеция).

Дата добавления: 2017-01-14