Химической зависимости

Интегративная программа групповой психотерапии при

После купирования у пациентов алко­гольного и наркотического опьянения и острых проявлений абстинентного синдрома они включались в групповую психо­терапию. Принципиальным для включе­ния больных алкоголизмом и наркомани­ями в группу комплексной психотерапии является наличие у них в личностной структуре таких функциональных образо­ваний, как образ болезни - зависимости и образ здорового Я, иными словами, когда человек признает у себя наличие болезни и имеет желание излечиться, встать на длительный путь духовного со­вершенствования.

Весь психотерапевтический курс пост­роен таким образом, что, после того как члены группы выделят у себя и содержа­тельно охарактеризуют образ болезни -зависимости и образ здорового Я, даль­нейшая работа в группе осуществляется по минимизации образа болезни - зависи­мости и усиления, поддержания образа здорового Я в структуре личности.

Образ болезни формируется у больных алкоголизмом или наркоманией в резуль­тате развития патологии деятельности в ходе прогрессирования заболевания. Сформировавшись в процессе развития патологии деятельности, образ болезни, обладая специфическими ценностями, нормами и установками, начинает уже сам «обслуживать» эту деятельность.

При этом образ болезни - зависимости начиная со второй стадии заболевания по­ляризуется относительно образа здорово­го Я, который противостоит болезни и представляет собой личностное образова­ние, включающее в себя социально одоб­ряемые установки, нормы, духовные цен­ности. В ходе болезни, протекающей с че­редованием эксцессов симптомов зависи­мости и светлых промежутков, у больных алкоголизмом и наркоманией в личност­ной структуре наблюдается поочередное доминирование образа болезни - зависи­мости и образа здорового Я, подобно опи­санному в гештальттерапии чередованию в поле сознания «фигуры и фона».

Противопоказаниями к применению групповой комплексной психотерапии в процессе лечения больных алкоголизмом и наркоманией являются:

С.67

- активный отказ от участия в группо­вой психотерапии;

- выраженное интеллектуально-мнестическое снижение;

- акцентуация характера истеро-возбудимого круга;

- акцентуация характера эпилептоидного круга;

- отсутствие сформированного доболезненного образа Я.

Первое противопоказание - это актив­ный отказ от включения в группу. Сам от­каз со стороны пациентов в большинстве случаев продиктован либо намерением в дальнейшем продолжать употребление, либо выраженной мотивацией на одно­кратные, запретительные методы лечения с внутренней установкой на ограниченный срок трезвости.

Выраженное интеллектуально-мнестическое снижение также является одним из противопоказаний, так как пациенты с та­кими нарушениями практически лишены возможности приобретения новых знаний, умений и навыков.

Следующее противопоказание - акцен­туация характера истеро-возбудимого кру­га. Отличительные личностные особеннос­ти этих больных, а также их деструктивные формы психологической защиты создают постоянное препятствие для конструктив­ной работы группы.

Акцентуация характера эпилептоидного круга - еще одно противопоказание для привлечения больных в группу. Главное препятствие в процессе психотерапии - от­сутствие гибкости, тугоподвижность мыш­ления, застреваемость и ригидность психи­ческих процессов. Кроме того, больные плохо усваивает новые знания, умения и навыки и часто демонстрируют деструктив­ный механизм психологической защиты.

Последним противопоказанием являет­ся отсутствие в структуре личности у паци­ента достаточно структурированного обра­за Я. Это обычно наблюдается в тех случа­ях, когда пациенты росли и воспитывались в асоциальной и антисоциальной среде и изначально усвоили соответствующие ориентации и стиль общения. Больные без структурированного Я часто становились патологическими личностями («социопатами») еще до формирования собственно са­мого заболевания. Как показывает опыт, вся психотерапевтическая работа в группе сводится исключительно к диалогу между терапевтом и таким больным. Это препят­ствует наступлению рабочей фазы психо­терапевтического процесса, так как в груп­пе, по существу, царит постоянная кон­фронтация.

Преимущества групповой психотерапии в лечении больных алкоголизмом и нарко­манией перед индивидуальной, о которых пишут многие исследователи, заключают­ся в действии фактора межличностной идентификации, взаимной групповой ин­дукции, в упрощении разрешения внутрен­них конфликтов, практике общения вне ал­когольного или наркотического окружения.

Дата добавления: 2017-01-14