Этиология и патогенез. Этиологические факторы олигофрений могут быть как эндогенной, так и экзогенной природы, возможно и их разнообразное сочетание (полиэтиологичность психического

Этиологические факторы олигофрений могут быть как эндогенной, так и экзогенной природы, возможно и их разнообразное сочетание (полиэтиологичность психического недоразвития).

Причинами олигофрений являются:

1) наследственно обусловленные нарушения обмена веществ (в частности, недостаточность того или иного фермента) и хромосомные болезни (патология, связанная с так называемой хромосомной аберрацией);

2) разного рода инфекционные агенты, воздействующие в период внутриутробного развития или в первые годы жизни (нейротропные вирусы, бледная спирохета, токсоплазма гондии, менингококк и т.д.);

3) многочисленные интоксикации (появление в организме матери токсичных продуктов вследствие, например, нарушения функции ее печени или почек, алкоголизм матери, применение различных химических веществ с целью прерываняя беременности, гормональные дискорреляции в организме беременной женщины и т.д.);

4) действие на женщину в период беременности лучевой энергии;

5) иммунологическая несовместимость тканей матери и плода (резусконфликт);

6) различные нарушения питания развивающегося организма (общее голодание матери, недостаток в ее рационе жизненно важных веществ: витаминов, солей и т. д.). Особо важное значение имеет кислородное голодание развивающегося мозга;

7) недоношенность беременности, механические травмы во время родов, в меньшей степени вследствие ушибов беременной женщины и полученные в первые годы жизни ребенка;

8) влияние отрицательных социально-культуральных факторов.

Патогенез олигофрений зависит не только от характера вредного фактора, его интенсивности и продолжительности действия, но и от того, в какой период развития организма он подействовал. Сходные нарушения (допустим, микроцефалия, или водянка головного мозга) могут быть вызваны самыми различными причинами. С другой стороны, одна и та же вредность, действуя на различных этапах развития, может вызывать самые различные аномалии. Например, вирус краснухи, практически неопасный после IV месяца внутриутробного развития, при воздействии в различные периоды первых трех месяцев эмбриогенеза вызывает наряду с поражением мозга преимущественное поражение глаз, сердечно-сосудистой системы или слухового аппарата.

Возникновение сходных аномалий при действия различных вредностей и, наоборот, появление различных пороков в развитии от одной и той же причины объясняются преимущественным воздействием поражающих факторов именно на те процессы морфологического и биохимическою развития, которые в этот период протекают с наибольшей активностью. Таким образом, патогенез олигофрений в большей степени определяется не характером вредного фактора, а периодом онтогенеза, в котором было оказано воздействие.

В частности, та или иная вредность может подействовать на еще не оплодотворенную клетку - гамету, приведя к гаметопатиям, либо вызвать поражение зародыша на любом дальнейшем этапе внутриутробного развития: начальном (1-я неделя развития), зародышевом (2-8-я недели развития) и плодном (с 9-й недели развития до рождения ребенка). Таким образом, причинами олигофрении могут быть гаметопатии, эмбриопатии и фетопатии самой различной этиологии.

При более поздних поражениях плода или ребенка в первые годы жизни (чаще всего до 3 лет) более отчетливыми становятся локальные нарушения, ведущие, тем не менее, к общей задержке психического развития.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация олигофрении необходима из-за многообразия клинических проявлений, различной этиологии и сложного патогенеза. Г.Е. Сухарева дифференцирует олигофрении по времени воздействия причинных факторов (в зависимости от периода онтогенеза).

Дата добавления: 2017-01-14