Тема 2. 7. Шизофрения. Шизотипическое и бредовые расстройства

Актуальность темы: Шизофрения остается одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Однако и сегодня, шизофрения является заболеванием с невыясненной этиологией и недостаточно изученным патогенезом, что обуславливает противоречия в психиатрии и затрудняет проведение эффективных лечебно-реабилитационных мероприятий. Диагностика шизофрении основывается на психопатологических синдромах, так как соматическая и неврологическая симптоматика не типична. Это позволяет считать шизофренией специфически человеческой болезнью с преимущественным и своеобразным нарушением психических функций (восприятия, мышления, эмоций, воли).Высокий уровень болезненности (до 10 случаев на 1000 населения), раннее начало заболевания (20-25 лет) и тенденция болезни к непрерывному течению с инвалидизацией больных, определяют большую значимость своевременной диагностики и адекватного лечения в сочетании с реабилитационными психологическими и социальными влияниями от которых во многом зависит прогноз заболевания.

Большинство бредовых расстройств, очевидно, не связанные с шизофренией, хотя ограничить их клинически, особенно на ранних этапах, может быть довольно трудным. Они составляют гетерогенную группу расстройств, для удобства можно разделить в зависимости от продолжительности на группу хронических бредовых расстройств и группу транзиторных психотических расстройств. Заболеваемость хроническими бредовыми расстройствами составляет 25-30 человек на 100000 населения. Начало чаще в среднем возрасте, пик госпитализаций приходится на 30-40 лет.

Данные о природе шизоаффективных расстройств противоречивы. Заболеваемость в населении шизоаффективных расстройствами оценивается в пределах 0,5-0,8% без каких-либо преимуществ по полу. Данные эти весьма приблизительные результате теоретически обусловленных различий в диагностических подходах, а также в связи с тем, что клиницисты хотят пользоваться этим диагнозом в предыдущем плане.

Следует отметить, что при всех расстройствах данной группы отмечаются выраженные расстройства поведения, предполагающий разработку эффективных реабилитационных программ в отношении указанного контингента лиц, а также проведение военной и судебно-психиатрической экспертизы с целью выработки безопасного характера взаимодействия больного и общества.

Цели обучения.

Общая цель. В результате изучения данной темы уметь установить предварительный диагноз шизофрении, бредовых расстройств и определять лечебно-тактические меры в отношении данного контингента больных.

Конкретные цели	Исходный уровень знаний-умений
Уметь:
1. Заподозрить наличие у больного симптомов, характерных для шизофрении, шизоаффективных, шизотипического расстройств или бредовых расстройств.	1.Выявлять жалобы, собирать анамнестические данные, проводить объективное исследование больного (кафедра пропедевтики внутренних болезней, кафедра ОЗО с циклом истории медицины).
2. Выявлять при клиническом обследовании больного основные психопатологические синдромы, характерные для данной группы расстройств.	2.Применять деонтологические навыки общения с больными (каф. философии и общей психологии).
3. Проводить дифференциальную диагностику между указанными расстройствами.	3.Определять объем и интерпретировать данные необходимых дополнительных исследований, (кафедра неврологии, кафедра инфекционных болезней, кафедра внутренних болезней).
4. Определять клинические формы и типы течения шизофрении.	4.Проводить патопсихологическое исследования и интерпретировать полученные данные (цикл общей психологии кафедры ОЗО, цикл. Мед. Психологии кафедры психиатрии и мед. Психологии).
5. Определять лечебно-реабилитационную тактику в отношении данной категории больных.	5.Уметь определять механизм действия психотропных препаратов (кафедра фармакологии и клинической фармакологии).

После осознания общей и конкретных целей практического занятия нужно решить задачи исходного уровня.

Дата добавления: 2017-01-14