Судорожный синдром

Состояния психомоторного возбуждения, требующие оказания экстренной психиатрической помощи

Встречаются различные виды психомоторного возбуждения:

Тревожное возбуждение – в виде метаний, причитаний, стонов, взываний о помощи, заламывания рук, возможны неожиданные аутоагрессивные действия – характерно для тревожной депрессии.

Галлюцинаторное – вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или устрашающего характера. Целиком определяется содержанием галлюцинаций. Характерен выраженный страх, оборонительное поведение. Наиболее характерно для делирия и сумеречного помрачения сознания.

Бредовое – целиком определяется характером бредовых идей и отражает их содержание.

Эпилептическое – сопутствует дисфории.

Гебефреническое – в виде нелепого неадекватного паясничания, дурашливости, кривляний, обнажения, несоблюдения гигиенических норм, часто со злобой и агрессией.

Кататоническое – (описано в рамках кататонического синдрома)

Аффективно-шоковое – в ответ на тяжелую острую психотравму, поведение отражает характер и содержание психотравмы.

Стоматологические манипуляции могут спровоцировать психомоторное возбуждение, в этом случае вызвать СП.

Для купирования психомоторного возбуждения до приезда бригады скорой психиатрической помощи необходимо удерживать больного. Из лекарственных препаратов допустимо применение транквилизаторов:
-S.Sibazoni 0.5% - 4.0 в\м или
-S.Phenazepami 0.1% - 2.0-4.0 в\м.

•Перед применением транквилизаторов любой врач обязан проверить отсутствие выраженной очаговой и менингеальной симптоматики.
•После применения транквилизаторов и до приезда СП продолжать (врач, а не медсестра) наблюдение за больным.
•Введение больших доз транквилизаторов, превышающих рекомендованные для врача общей практики, недопустимо.
•В мед.документации необходимо описательно отразить состояние больного и указать, что транквилизатор применяется для неотложного купирования психомоторного возбуждения

Чаще всего встречаются генерализованные припадки, они могут возникать при эпилепсии или иметь симптоматический характер (на фоне интоксикаций, инфекций, различной патологии мозга и церебральных сосудов или как реакция на введение лекарственных препаратов – в т.ч. местных анестетиков). Генерализованный судорожный припадок длится обычно 30-90 секунд и имеет характерную клиническую картину.

Во время припадка необходимо уложить больного на бок и подложить что-нибудь мягкое под голову (одежда, подушка и др.).
•Нельзя удерживать конечности – может случится вывих или повреждение связок.
•Нельзя вставлять твердые предметы и инструменты между зубов (во избежание травмы), допустимо при наличии возможности вложить полотенце или тряпку.
•Во время припадка препараты не вводят.

После припадка проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости остановить кровотечение из языка.
•Проверить пульс, АД, очаговые и менингеальные симптомы
•Оценить травмы, полученные в ходе припадка (особенно травмы головы)
•Вызвать СП
•При повторных припадках, между припадками ввести в\м S.Sibazoni 0.5%-4.0 или S.Phenazepami 0.1%-3.0 и р-р сульфата магния (магнезия) 25%-5.0 в\м

Дата добавления: 2017-01-14