Регуляция желудочной секреции. Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок

Железы желудка вне процесса пищеварения выделяют только слизь и пилорический сок. Отделение желудочного сока начинает­ся при виде, запахе пищи, поступлении ее в ротовую полость. Про­цесс желудочного сокоотделения можно разделить на несколько фаз: сложно-рефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную.

Сложно-рефлекторная (мозговая) фаза включает условно-ре­флекторный и безусловно-рефлекторный механизмы. Условно-рефлекторное отделение желудочного сока происходит при раз­дражении обонятельных, зрительных, слуховых рецепторов (за­пах, вид пищи, звуковые раздражители, связанные с приготовле­нием пищи, разговорами о пище). В результате синтеза аффе­рентных зрительных, слуховых и обонятельных раздражении в таламусе, гипоталамусе, лимбической системе и коре больших полушарий головного мозга повышается возбудимость нейронов пищеварительного бульбарного центра и создаются условия для запуска секреторной активности желудочных желез. Сок, выде­ляющийся при этом, И.П. Павлов назвал запальным, или аппетит­ным. Безусловно-рефлекторное желудочное сокоотделение начи­нается с момента попадания пищи в ротовую полость и связано с возбуждением рецепторов ротовой полости, глотки, пищевода. Импульсы по афферентным волокнам язычного (V пара черепно-мозговых нервов), языкоглоточного (IX пара) и верхнего гортан­ного (X пара) нервов поступают в центр желудочного сокоотделе­ния в продолговатом мозге. От центра импульсы по эфферентным волокнам блуждающего нерва передаются к железам желудка, что приводит к усилению секреции. Сок, выделяющийся в пер­вую фазу желудочной секреции, обладает большой протеолитической активностью и имеет большое значение для пищеварения, так как благодаря ему желудок оказывается заранее подготовлен­ным к приему пищи.

Торможение секреции желудочного сока происходит за счет раздражения эфферентных симпатических волокон, идущих из центров спинного мозга.

Желудочная фаза секреции наступает с момента попадания пищи в желудок. Эта фаза реализуется за счет блуждающего нер­ва, внутриорганного отдела нервной системы и гуморальных фак­торов. Желудочная секреция в эту фазу обусловлена раздраже­нием пищей рецепторов слизистой желудка, откуда импульсы пе­редаются по афферентным волокнам блуждающего нерва в про­долговатый мозг, а затем по эфферентным волокнам блуждающе­го нерва поступают к секреторным клеткам. Блуждающий нерв оказывает свое влияние на желудочную секрецию несколькими путями: прямой контакт с главными, обкладочными и добавочны­ми клетками желудочных желез (возбуждение ацетилхолином М-холинорецепторов), через внутриорганную нервную систему и через гуморальное звено, так как волокна блуждающего нерва иннервируют G-клетки пилорической части желудка, которые продуцируют гастрин. Гастрин повышает активность главных, но - в большей степени обкладочных клеток. В то же время продукция гастрина увеличивается под влиянием экстрактивных веществ мяса, овощей, продуктов переваривания белков, бомбезина. Сни­жение рН в антральном отделе желудка уменьшает высвобожде­ние гастрина. Под влиянием блуждающего нерва повышается также секреция гистамина ЕС2-клетками желудка. Гистамин, вза­имодействуя с Н2-гистаминовыми рецепторами обкладочных кле­ток, повышает секрецию желудочного сока высокой кислотности с низким содержанием пепсинов. К числу химических веществ, способных оказывать непосредственное влияние на секрецию желез слизистой оболочки желудка, относятся экстрактивные ве­щества мяса, овощей, спирты, продукты расщепления белков (альбумозы и пептоны).

Кишечная фаза секреции начинается при переходе химуса из желудка в кишечник. Химус воздействует на хемо-, осмо-, механорецепторы кишечника и рефлекторно изменяет интенсивность желудочной секреции. В зависимости от степени гидролиза пи­щевых веществ, в желудок поступают сигналы, повышающие же­лудочную секрецию или, наоборот, тормозящие. Стимуляция осуществляется за счет местных и центральных рефлексов и реа­лизуется через блуждающий нерв, внутриорганную нервную си­стему и гуморальные факторы (выделение гастрина G-клетками двенадцатиперстной кишки). Эта фаза характеризуется длитель­ным скрытым периодом, большой продолжительностью. Кислот­ность желудочного сока в этот период низкая. Торможение желу­дочной секреции происходит за счет выделения секретина, ХЦК-ПЗ, которые угнетают секрецию соляной кислоты, но усиливают секрецию пепсиногенов. Уменьшают продукцию соляной кисло­ты также глюкагон, ЖИП, ВИП, нейротензин, соматостатин, серотонин, бульбогастрон, продукты гидролиза жира.

Продолжительность секреторного процесса, количество, пе­реваривающая способность желудочного сока, его кислотность находятся в строгой зависимости от характера пищи, что обеспе­чивается нервными и гуморальными влияниями. Доказательст­вом наличия такой зависимости являются классические опыты, проведенные в лаборатории И.П. Павлова на собаках с изолиро­ванным малым желудочком. Животные получали хлеб в качестве углеводной пищи, нежирное мясо, содержащее в основном бел­ки, и молоко, в состав которого входят белки, жиры и углеводы. Самое большое количество желудочного сока вырабатывалось при употреблении мяса, среднее — хлеба, малое — молока (за счет содержащихся жиров). Длительность секреции сока также была различной: на хлеб — в течение 10 ч, на мясо — 8 ч, на моло­ко — б ч (рис. 25). Переваривающая сила сока убывала в следую­щем порядке: мясо, хлеб, молоко; кислотность: мясо, молоко, хлеб. Установлено также, что желудочный сок с высокой кислотностью лучше расщепляет белки животного происхождения, а с низкой кислотностью - растительного. Эти данные используют­ся при назначении диеты у больных с гипо- и гиперсекрецией же­лудочных желез. Так, пациентам с гиперсекрецией рекомендует­ся молочная диета, с гипосекрецией - овощная и мясная с высо­ким содержанием экстрактивных веществ.

Рис. 25. Отделение желудочного сока у собаки на мясо {1}, хлеб (2), молоко (3) по И.П.Павлову

Дата добавления: 2017-01-14