Данные объективного исследования

Жалобы общего характера.

отставание в массе

повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, головные боли, на­
рушения сна (с трудом засыпает, часто пробуждается)___________________________________________

II. Развитие болезни:

давность заболевания (с момента появления самых первых признаков болез­ни) - до 1 года, 1 -3 года, свыше 3 лет;

особенности течения: чередование ухудшения и коротких светлых проме­жутков, эпизодически с длительными светлыми промежутками, сезонность обострений (весна, осень) - да, нет; непрерывное течение без резких ухудше­ний и без светлых промежутков;

когда обратились впервые по месту жительства_________________________________________

проводимое обследование по месту жительства: было, нет, какое____________________________

первое обращение в стационар______________________________________________________

проводилось стационарное обследование, лечение - да, нет, когда__________________________

эффект от стационарного лечения: был, нет, через сколько месяцев ухудше-
ние_____________________________________________________________________________________

диета дома соблюдалась, не соблюдалась______________________________________________

рекомендованное лечение после выписки проводилось, не проводилось, час-
тично проводилось________________________________________________________________________

находился на Д-учете: по месту жительства, у гастроэнтеролога областной

поликлиники, с какого года, диагноз____________________________________________________

санаторно-курортное лечение: не было, было, когда, где__________________________________

имеет инвалидность: да, нет__________________________________________________________

III. Факторы риска по хроническим заболеваниям ЖКТ:

токсикозы беременности матери: были, нет______________________________­­­­­­­­­

заболевания матери в период беременности: не были, были, какие____
течение родов: с осложнениями, нет______________________________________________

масса тела при рождении, оценка по Апгар______________________________________________

приложен к груди на какие сутки, сосал активно, нет______________________________________

вскармливался грудью до какого возраста, виды прикормов, их переноси-­
мость (склонность к срыгиваниям, поносам)___________________________________________________

перенесенные заболевания:

острые кишечные инфекции: энтероколит, сальмонеллез, острая дизентерия,

гастроэнтероколит;

вирусный гепатит: был, не был, дата перенесенного заболевания___________________________

иерсиниоз, частые ОРВИ, детские инфекции (какие), глистные инвазии,

лямблиоз, дисбактериоз кишечника____________________________________________________

аллергические реакции: на прививки, медикаменты, продукты питания (ка-
кие, когда)_______________________________________________________________________________

курсы антибиотиков: не были, однократно, несколько раз__________________________________

непереносимость различных продуктов (вписать характер появляющихся жа--
лоб): молоко, сладкое, фрукты, жареная, острая пища и др._______________________________________

наследственность:

мать____________________________________________________________________________

отец____________________________________________________________________________

бабушки, дедушки___________________________________________________

1) Осмотр:

• Состояние кожи (окраска, влажность, чистота, эластичность);

• Подкожно-жировой слой (выраженность, распределение, толщина
складки на груди, животе);

• Состояние слизистой полости рта, зева, миндалин, языка (окраска,
влажность, налеты, фолликулы, трещины, состояние сосочков);

• Состояние зубов - молочные, постоянные, наличие кариеса;

• Форма и величина живота, расширение вен передней брюшной стенки,
видимая перистальтика, расхождение прямых мышц живота, состояние
пупка.

Дата добавления: 2017-01-14