II. выявление нарушенных потребностей И проблем пациента

Данные диагностических и лабораторных методов исследования.

Стул и его характеристика

Аускультация живота.

Перкуссия живота, определение асцита.

3) Пальпация живота:

• Поверхностная пальпация живота (напряжение мышц живота, болез-­
ненность, локальное уплотнение);

• Глубокая пальпация живота:
Симптомы:

Ø Георгиевского-Мюсси - при сравнительном надавливании (т.е.
сначала левой, затем с правой стороны тела) между ножками
правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется бо­-
лезненность в правом подреберье, и возможно, в области правого
плеча;

Ø Ортнера-Грехова - болезненность справа при сравнительном по-
колачивании ребром ладони по реберным дугам;

Ø Мерфи - в положении больного лежа на спине большой палец
осторожно вводится под правую реберную дугу в проекции
желчного пузыря. На вдохе возникает боль и вдох рефлекторно
прекращается.

Болевые точки:

Ø Кера - болезненность при пальпации в правом подреберье в про-­
екции желчного пузыря, т.е. в углу, образованном наружным
краем правой прямой мышцы живота и правой реберной дугой;

Ø Мейо-Робсона - на границе наружной и средней трети линии, со­-
единяющей пупок с серединой левой реберной дуги (зона проек-­
ции хвоста поджелудочной железы);

Ø Боаса — болезненность при надавливании на поперечные отростки X-XII грудных позвонков;

Ø Оппенховского - болезненность при надавливании на остистые
отростки VII-X грудных позвонков. Симптом положителен при

язвенной болезни.

5) Состояние ануса - трещины, зияние; выпадение прямой кишки.

- цвет, запах, консистенция, патологические примеси, частота

Нарушены потребности	Проблемы пациента
Стоматит	Энтеробиоз	Аскаридоз	О. гастрит	Функцио­нальное рас­стройство желудка	Хр. гастрит, гастродуоде-нит	Язвенная бо­лезнь	Дисфунк- циональное расстройство билиарного тракта
1. Дышать			Сухой ка­шель, одыш­ка, боль в груди
2. Адекватно пи­таться	• боль в по­лости рта • нарушение аппетита • высыпания на слизистой полости рта нарушение целостности слизистой полости рта • невозмож­ность прини­мать пищу из-за боли	снижение аппетита, тошнота, рвота, дефицит массы тела	• боли в верхней по­ловине живо­та, схватко­образные, по­грешностей в диете • рвота неод­нократная, неукротимая	• боли в эпи-гастрии, об­ласти пупка без четкой связи с прие­мом пищи • однократная рвота. снижение аппетита. изжога • отрыжка воздухом	• боль в жи­воте интен­сивного, при­ступообраз­ного характе­ра • тошнота • рвота • неперено­симость жирной, жа­реной пищи. снижение аппетита • дефицит массы тел	• «голодные», ночные боли (при дефекте слизистой 12-перстной кишки) • сразу после еды (при де­фекте слизи­стой желуд­ка)	• снижение аппетита, тошнота, рвота, горечь во рту • неперено­симость жирной пищи необходи­мость соблю­дения диеты • боли в пра­вом подребе­рье, боку, околопупоч­ной области при погреш­ности в диете
	необходи­мость огра­ничений в пи­тании
• чувство быстрого насыще­ния, переполнения, тяжесть в животе • изжога, отрыжка воздухом, кислым

3. Выделять	• ГНИЛОСТНЫЙ запах изо рта • повышенное слюноотделе- ние	Запор	• вздутие жи­вота • слюнотече­ние		• запор • неустойчи­вый стул • полифека­лия • метеоризм	• запор мелена при кровотечении • усиленное потоотделе­ние	неустойчивый стул (понос, запор)
жидкий стул со слизью, при­месью крови, ночное недержание мочи слюнотечение
	• жидкий стул
4. Двигаться						▪ боли в животе при физиче­ской нагрузке (бег, прыжки)		резкие коли-кообразные боли в правом подреберье при беге, ходьбе
5. Спать	нарушение сна (тревож­ный, беспо­койный сон)	• боли в животе • урчание • вздутие живота • головная боль			• головная боль	• головная боль • нарушение сна	• колющая, приступо­образная боль в пра­вом подре­берье или боку при гипертони­ческой фор­ме • постоянная тупая боль при гипото­нической форме • головная боль
• зуд в об­ласти про­межности

	• неудовлетво-	• изменения на	высыпания на			• сухость кожи
6. Личная гигие-	рительная ги-	коже (расче-	коже аллер-			• заеды в области уголков рта
на	гиена полос-	сы, экзема-	гического ха-			• ломкость ногтей
	ти рта, кожи	тозные вы-	рактера			неприятный запах изо рта
	лица (крово-	сыпания,
	точивость де-	пиодермия)
	сен, высыпа-	• нарушение
	ния на слизи-	целостности
	стой полости	кожи и сли-
..:	рта, коже ли-	зистых про-
	ца)	межности
	• невозмож- s	• невозможность (затрудне-
	ность (за-	ние) самостоятельного ги-
	труднение)	гиенического ухода вслед-
	самостоя-	ствие возраста
	тельного ухо-	• дефицит знаний и навыков
	да вследствие	соблюдения личной гигие-
	раннего воз-	ны у ребенка и родственни-
	раста	ков
	• дефицит зна-
	ний и навы-
	ков ухода за
	полостью рта
	у ребенка и
	родителей
		Дефицит знаний и навыков по
7. Поддерживать	↑ Т◦ тела	правильной и своевременной	↑ T° тела		↑ T° тела
нормальную		смене нательного и постель-
температуру те-		ного белья у больных и родст-
ла, переодевать-		венников
ся

8. Поддержание безопасности собственной и окружающих	• риск при­соединения бактериаль­ной инфек­ции • риск инфи­цирования окружающих	• риск инфицирования окру­жающих • риск повторного заражения, вследствие дефицита знаний о заболевании • риск травматизации, вслед­ствие слабости, эпилепти-формных припадков • риск развития осложнений:	• риск развития хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни • слабость • головокружение	риск развития язвенной бо­лезни	• риск разви­тия кровоте­чения из яз­венного де­фекта • риск разви­тия стеноза луковицы 12-перстной кишки. пенетрация • перфорация риск травма­тизации, вследствие головокруже­ния	• риск разви­тия воспали­тельного процесса в желчевыво-дящих путях, желчекамен-ной болезни • дефицит знаний о за­болевании
вульвоваги-ниты, эндо­метриты, она­низм, саль­пингиты, баланопости-ты, уретриты, аппендицит	•кишечная непроходи­мость, эпи-лептиформные припад­ки, менинги-альный син­дром, угнете­ние иммуни­тета, анемии
• дефицит знаний ребенка и его родственников о заболе­вании риск инфицирования окру­жающих
9. Общаться	невозмож­ность обще­ния из-за бо­лезни	• нарушение нервно-психического развития, вследствие длительной инва­зии (задержка речи, ослабле­ние памяти, интеллекта)	• раздражительность	• раздражительность • плаксивость	раздражи-тельность
10. Труд, учеба		• снижение работоспособно­сти, успеваемости в школе		• слабость • утомляемость	• утомляе-мость
1 1. Приоритет-ная проблема	• боль в по­лости рта • высыпания на слизистой полости рта	• зуд в об­ласти про­межности	• кашель в фазу мигра­ции • боли в жи­воте в ки­шечной фазе	• боли в животе рвота	• боли в животе	• боль в об­ласти право­го подребе­рья (правой половине живота, око­лопупочной области)
12. Потенциаль-ная проблема	• риск при­соединения бактериаль­ной инфек­ции	• риск развития осложнении риск повторного инфициро­вания • риск инфицирования окру­жающих	• риск развития осложнений	• риск развития осложнений

Дата добавления: 2017-01-14