Средства, используемые при нарушении функций поджелудочной железы

ПЖЖ выделяет с сутки до 2л сока в сутки. Сок имеет щелочную реакцию и содержит следующие ферменты:

- трипсин, химотрипсин, эластаза завершают переваривание белков.

- амилаза расщепляет полисахариды до моносахаридов.

- липаза, фосфолипаза гидролизуют жирные кислоты и фосфолипиды.

Недостаточность ПЖЖ возникает в результате перенесенных острых и хронических панкреатитов, хронических гастритов, ЯБ, гепатитов.

Заболевания ПЖЖ ведет к нарушениям питания, дефициту белков, гиповитаминозам, расстройствам моторики кишечника (чаще диарея с остатками непереваренной пищи). Основным признаком панкреатической недостаточности является наличие в кале больного жира — стеарея.

Для лечения используют заместительную терапию.

Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой, поэтому эти препараты выпускают в ЛФ в виде драже, капсул.

При недостаточности функции поджелудочной железы для заместительной терапии используют ферментные препараты.

ПАНКРЕАТИН (микразим, эрмиталь, панцитрат) содержит амилазу, липазу, протеазу. Его получают из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Активность ферментов невелика и панкреатин применяют в больших дозах.

Данный препарат используют при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, желудочной секреции, гастроэнтероколитах, кишечной форме муковисцидоза, заболеваниях печени, хронических энтероколитах.

Препарат применяют 3-6 раз в день перед едой, запивая щелочной водой (боржоми). Снижает всасывание железа (особенно при длительном применении).

ПАНКРЕОФЛЭТ (панкреофлат) помимо панкреатина содержит компонент, уменьшающий метеоризм – диметикон.

Более современным препаратом является ФЕСТАЛ (и его аналоги – ДИГЕСТАЛ и ЭНЗИСТАЛ), который содержит панкреатические ферменты (липазу, протеазу, амилазу и др.) и основные компоненты желчи.

Применяют при гастритах, энтероколитах, сопровождающихся недостаточной секреторной и переваривающей функциями желудка и кишечника; при панкреатитах, гепатитах, холециститах, после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе; при расстройствах пищеварения, связанных с нарушениями диеты и отравлениями.

Аналогичный препарат – ПАНЗИНОРМ (форте), который выпускается в виде двухслойной таблетки. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота (сумма ферментов желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и кишечника). Внутренний, кислотоустойчивый слой, распадается в кишечнике и содержит панкреатин и экстракт желчи.

Применяют панзинорм по тем же показаниям, что и фестал.

ПАНКУРМЕН помимо ферментов содержит экстракт куркумы, благотворно влияющий на функцию желчного пузыря.

МЕКСАЗА – препарат, обладающий ферментным и антибактериальным действием за счет сложного трехслойного строения:

1. Внутренний слой – энтеросептол (антибактериальное действие).

2. Средний слой – панкреатин и дегидрохолевая кислота.

3. Наружный слой – ферментный препарат бромелин.

Препарат эффективен при расстройствах пищеварения, связанных с недостаточностью секреции пищеварительных соков, инфекцией ЖКТ, печени и желчного пузыря.

КРЕОН (10000, 25000, 40000) также содержит панкреатин. Применение – нарушение пищеварения при хроническом панкреатите, холецистите, циррозе печени; заместительная терапия после резекции желудка и операций на поджелудочной железе; муковисцидоз (для компенсации недостаточности функции поджелудочной железы). Капсулы, содержащие мини-микросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, быстро растворяются в желудке, высвобождая сотни мини-микросфер. Целью принципа многоединичной дозы является перемешивание мини-микросфер с кишечным содержимым, и, в конечном счете, лучшее распределение ферментов после их высвобождения внутри кишечного содержимого.

МЕЗИМ-ФОРТЕ – сложный ферментный препарат. Показания те же.

НИГЕДАЗА – чернушки дамасской семян экстракт. Вызывает гидролитическое расщепление жиров растительного и животного происхождения. Отсутствие желчных кислот не является препятствием для проявления специфической активности. Покрытие таблетки обеспечивает полное сохранение активности фермента в условиях повышенной и нормальной кислотности желудочного сока, и сохранение активности наполовину – в условиях пониженной кислотности желудочного сока. Показания: возмещение недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока, обусловленной патологией органов пищеварения (панкреатит, холецистопанкреатит, хронический гепатит, хронический гастрит, энтероколит, возрастное снижение липолитической активности).

Дата добавления: 2017-01-14