Гепатотропные средства

АПРОТИНИН (гордокс, трасилол, контрикал, ингитрил)

ПАНТРИПИН

Антиферментные препараты

Иногда необходимо подавить чрезмерную активность ферментов (трипсина, химотрипсина, плазмина), действие которых может быть опасным (острые панкреатиты). Заболевания, при которых высвобождаются протеазы и возможно «самопереваривание»: острое воспаление, обострение воспаления ПЖЖ, травмы и операции на ней, при операциях на других железах (предстательной, щитовидной), при обширных травмах и ожогах, шоке и др. В нормальных условиях, клетки, которые вырабатывают протеазы, сами защищены от них ферментами, но при повреждениях возможен процесс «самопереваривания».

Инактивация протеаз предупреждает высвобождение биологически активных полипептидов (кининов). В результате происходит торможение отека путем стабилизации проницаемости капилляров, уменьшается боль, интоксикация, улучшается общее состояние больного и снижается летальность; также тормозится переход отека поджелудочной железы в некроз, прекращается процесс аутолиза, снижается экссудация.

Препараты:

Показания:

1. острый панкреатит, обострения хронического, травмы ПЖЖ, операции на ней;

2. кровотечения после операций, травм, абортов;

3. массивные повреждения тканей при обширных ожогах, травмах, шок.

Печень выделяет около 1л желчи в сутки. Желчь депонируется в желчном пузыре, где концентрируется в 4-10 раз. Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того они являются стимуляторами плотной и жидкой фракций желчи в печени.

Недостаток желчи может быть связан:

1) с нарушением ее образования в клетках печени;

2) с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.

В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:

1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики).

2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холекинетики).

Холеретики (холесекретики)

ü Животного происхождения

Кислота дегидрохолевая (ХОЛАГОЛ). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез.

Холеретики животного происхождения, во-первых, восполняют недостаток желчи в кишке, во-вторых, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди (мышца-клапан, закрывающая выход желчного протока и протока поджелудочной железы в кишечник).

АЛЛОХОЛ – официнальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированный уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.

Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах (воспаление жёлчных протоков), холециститах, привычных запорах. Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.

ХОЛЕНЗИМ содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы.

Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1 – 3 раза в день. Практически не описано каких-либо побочных эффектов.

ü Синтетические

ОКСАФЕНАМИД кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Таким образом, это препарат смешанного типа: холесекретического и холекинетического.

Кроме того, препарат снижает содержание в крови холестерина, что наиболее четко выражено на фоне гиперхолестеринемии. Обычно назначают по две таблетки три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.

НИКОДИН оказывает положительное влияние на функцию печени, увеличивает образование желчи, обладает также антимикробными свойствами. Наиболее эффективен при инфекциях, вызванных кишечной палочкой. Особенно целесообразно использование при сочетании воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с гастритом и/или колитом. При необходимости применяют вместе с антибиотиками, при спазмах и сильных болях — со спазмолитиками и анальгетиками.

ОДЕСТОН усиливает образование и выделение желчи. Расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных камней. Не снижает перистальтику ЖКТ. Применяют при дискинезии (нарушении моторики) ЖВП, хроническом холецистите, холангите, состояния после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях.

ü Растительного происхождения

1. ЭКСТРАКТ БЕССМЕРТНИКА СУХОЙ. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.

2. ФЛАМИН – препарат из цветков бессмертника песчаного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

3. ЭКСТРАКТ КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ ЖИДКИЙ. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.

4. ХОЛОСАС – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.

5. ТАНАЦЕХОЛ – препарат пижмы. Внутрь, после еды, по 2 таблетки 3 раза в день.

6. ХОЛАГОГУМ – экстракт травы чистотела, экстракт корневища куркумы, экстракта листьев шпината, фосфолипиды, масло мяты перечной и куркумы.

7. КОНВАФЛАВИН – препарат из ландыша дальневосточного. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день до еды в течение 3 — 4 недель.

8. ФЕБИХОЛ – действующее вещество фенипентол получают из куркумы. Внутрь, по 200 мг 3 раза в сутки или однократно 200 мг непосредственно перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды.

9. ХОФИТОЛ – экстракт листьев артишока полевого. Выпускают в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

10. СБОРЫ ЖЕЛЧЕГОННЫЕ – комбинации различных средств.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчнокаменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Дата добавления: 2017-01-14