В подростковом возрасте психосоматическая патология практически не отличается от соответствующих расстройств у взрослых

Особенности психосоматозов у детей и подростков.

Психосоматическим расстройствам подвержены, хотя и в разной степени, все возрастные группы популяции, вклю­чая детский и подростковый возраст. У детей психосома­тическая патология выражается главным образом отдель­ными симптомами в виде разнообразных психосоматических реакций. Эти реакции порой неотличимы от невротических, обычно непродолжительны и исчезают при ликвидации психотравмирующей для ребенка ситуации.

В формировании психосоматических реакций у детей основное значение имеют:

-патология беременности;

- травмы в родах;

-детская невропатия;

- неблагоприятные микросо­циальные условия воспитания (неполная семья и т. д.).

В последние годы выявляется все больше данных о том, что профилактикой психосоматических расстройств у детей являются нормальные роды и адекватные условия воспита­ния в первые годы жизни.

Из всех психосоматических расстройств у детей чаще всего отмечаются функциональные расстройства пищевари­тельной системы (анорексия, тошнота, рвота, психогенные запоры и поносы и др.). Среди перечисленных расстройств отмечается выраженное доминирование рвотной реакции, являющейся соматическим проявлением отчетливого отвра­щения к чему-либо. Рвота часто отмечается у детей при изменении стереотипа жизни: при первом посещении де­тского сада, школы и т. д. Реже у детей отмечаются психосоматические реакции в виде невротического кашля, псевдоларингоспазма, энуреза и др.

Общим признаком психосоматических расстройств (соматоформных по МКБ-10) является повторяющееся возникновение физических симптомов в сочетании с отсутствием органической симптоматики. Характерные множественные, возникающие повторно и часто видоизменяющиеся соматические симптомы, которые могут относиться к любой части тела или системе. Наиболее часто встречаются желудочно-кишечные жалобы (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота), аномальные кожные ощущения (зуд, жжение, покалывание, онемение) и сыпь, а также сексуальные и менструальные расстройства. У детей наиболее распространенными являются головные боли (от 17 до 22%), в том числе мигрень 4,6% случаев (по другим данным в 23,5%). Особенно широко распространена вегетососудистая дистония (до 50-75%). Повышенное артериальное давление обнаруживается у 19,9% мальчиков и 17,8% девочек. Кардиология по частоте занимает третье место после абдоминальных и головных болей. У 5-10 % детей отмечается бронхиальная астма. Психогенное происхождение также имеют функциональные и органические заболевания желудочно-кишечного тракта. Частота их составляет 100-110 больных на 1 тысячу обследованных. Наиболее часто встречаются язвенная болезнь желудка, абдоминальные колики и идиопатические запоры. Привлекает внимание распространенность ожирения как одного из психосоматических расстройств в детском возрасте. Его распространенность в детском возрасте составляет 16-17%. С возрастом частота ожирения возрастает. Существуют исследования, доказывающие участие психосоциальных факторов в происхождении сахарного диабета. Частота сахарного диабета может составлять в детской популяции 1:1000. Типичным представителем психосоматических расстройств является нервная анорексия. Частота нервной анорексии составляет от 0,36 до 1,6 на 100000. За последние десятилетия частота нервной анорексии увеличивается. За последние 25-30 лет девочки с нервной анорексией поступают в психиатрические клиники в 4-5 раз чаще. (Д.Н.Исаев, 1977). Учащение заболеваемостью нервной анорексией у юношей также увеличивается. Большинство врачей группируют психосоматические расстройства по возрастному признаку.

В младенческом возрасте к этим расстройствам относят:

- колики третьего месяца,

- метеоризм,

- жвачку,

- срыгивания,

- функциональный мегаколон,

- анорексию грудного возраста,

- остановку развития,

- ожирение,

- приступы нарушения дыхания,

- нейродермит,

- спастический плач,

- нарушения сна,

- раннюю бронхиальную астму,

- внезапную смерть младенца.

В дошкольном возрасте к психосоматическим расстройствам относят:

- запор, понос, раздраженный кишечник, боли в животе,

- циклические рвоты, отказ от жевания,

- анорексия и булимия,

- энурез, энкопрез,

- ожирение,

- нарушения сна,

- лихорадку.

Задолго до появления собственно психосоматических расстройств у детей обнаруживаются отдельные признаки эмоционального напряжения или состояния хронической тревожности. Оно субъективно воспринималось старшими детьми как беспокойство, душевный дискомфорт. У более младших детей отмечаются дистимические проявления, суетливость, неусидчивость, двигательное беспокойство разной степени тяжести. Наличие эмоционального напряжения сопровождается рядом проявлений, которые можно обозначить как преневротичиские, вегетодистонические, соматические.

К преневротическим относятся:

- нарушения сна (трудности засыпания, сноговорение, ночные кошмары), тики (респираторные, мигательные), патологические привычки (онихофагия, сосание пальцев), навязчивости, беспричинный плач.

К вегетодистониям относятся:

- головная боль, головокружение, сердцебиение, одышка, обмороки, повторные боли в животе.

Соматические проявления включают:

- повышенную жажду, булимию, рвоту после еды, ожирение, пищевую аллергию и т.д.

Совокупность указанных проявлений в сочетании с повышенным эмоциональным напряжением позволяют выделить группу риска детей, подверженных психосоматозам. Особенностью психосоматозов у дошкольников также является полная зависимость детей от родителей, которые удовлетворяют все потребности ребенка. Когда родители не способны удовлетворить потребности ребенка, между ними возникает тревожное напряжение. Причиной психосоматозов у дошкольников может быть вероятность отрыва от дома и неспособности управления своими телесными функциями. Рассмотрим некоторые из психосоматических расстройств, свойственных дошкольному возрасту.

Дата добавления: 2017-01-14