Нарушения сна

Ожирение.

Ожирение – гетерогенная группа болезней, обусловленная нарушением равновесия между поступлением в организм энергетического материала и его расходованием. В этиологии и патогенезе ожирения могут играть роль различные факторы, например, нерациональное питание или обильное вскармливание, так называемая асимметрия питания (значительное преобладание углеводов или жиров), которое может способствовать развитию ожирения у детей раннего возраста. В основе непосредственных механизмов развития различных форм ожирения лежат сложные гормонально-метаболические нарушения. Основное нарушение обмена у больных ожирением заключается в недостаточной утилизации глюкозы в недостаточной утилизации глюкозы мышечной тканью в пользу жировой; последняя захватывает много глюкозы и превращает ее в резервные липиды. Образуется порочный круг: чем больше жировой ткани, тем выраженнее блокада поступления глюкозы в мышцы.. В настоящее время различают первичное (конституционально-экзогеннное, алиментарное); вторичное (церебральное, гипоталамическое, эндокринное); смешанное; редкие формы ожирения. Для оценки наличия и степени ожирения:

- определяют массу тела с учетом пола, возраста, роста ребенка. Превышение идеальной массы тела у детей:

- на 10-29% принято считать ожирением I степени;

- на 30-40% - II степени;

- на 50-100% - III степени;

- более чем на 100% - IY степени.

Алиментарное ожирение связано с избыточным введением пищевых веществ при недостаточной физической нагрузке. В отличие от конституционально-экзогеннного ожирения отсутствует семейная обусловленность. В остальном, эти типы ожирения идентичны. Считается, что тучные дети не способны получать удовольствие от еды. Они едят почти насильственно, чтобы ощутить прочность и устойчивость. Поглощение пищи для них означает подсознательную защиту от саморазрушения. Защитные механизмы, приводящие к ожирению, являются имитирующими механизмами, скрывающими стремление к всемогуществу. Переедание может означать стремление к сохранению связи с матерью. Несмотря на сильное влияние биологических факторов, правильный режим питания и физических упражнений играют решающую роль в обусловливании уровня ожирения у ребенка. Именно родители обусловливают установки по отношению к пище и еде. Родители определяют, какая пища будет на столе, и формируют подход к выполнению упражнений и диете. Однако, часто родители могут отвечать на признаки дистресса у ребенка попытками его накормить, отсутствием заботы или обеими реакциями. Кроме того, родители тучных детей иногда испытывают повышенную трудность с определением количества пищи, что оказывает влияние на прямую тенденцию ребенка переедать. Ожирение часто связано со степенью семейной дезорганизации, от плохой коммуникации и отсутствия поддержки до физического и сексуального насилия.

Нарушения сна тесно связаны с возрастом, чаще всего они встречаются в дошкольном возрасте. Потребность во сне у детей варьируется с возрастом, так, к концу первого года жизни ребенок нуждается в 16-ти часовом сне, а к моменту поступления в школу – в 10-12 часовом. Нарушения сна включают диссомнии и парасомнии.

Диссомнии – это расстройства сна, связанные с засыпанием и удержанием сна: протодиссомния, гиперсомния, нарколепсия, расстройство сна, связанное с дыханием и расстройство циркадного ритма сна.

Парасомнии – это расстройство сна, при которых поведенческие и психологические события мешают сну и возбуждают спящего. Примером диссомнии являются нарушения засыпания, которые часто связаны с состоянием страха. Часто дети нуждаются в специальном ритуале для засыпания. Если он не соблюдается, то сон не наступает. Часто нарушения засыпания связаны с дневными событиями, которые ребенок не в состоянии переработать. Иногда нарушения засыпания вызваны слишком длительным ночным сном. Для частых пробуждений характерно то, что дети, после того как заснут, вновь просыпаются, у них часто возникают страхи, они жалуются на неприятные сновидения. К парасомниям относятся ночные страхи. Страхи при этом чаще всего возникают в середине ночи, и дети свои переживания частично амнезируют. При пробуждении они сильно напуганы, нередко двигательно беспокойны и выглядят еще сонными, поэтому надо сначала их разбудить, чтобы состояние страха прекратилось.

Таким образом, причиной психосоматозов у дошкольников могут быть различные факторы (глобальные и общественные; факторы, связанные с детскими учреждениями; семейные неблагоприятные факторы). Предвестниками психосоматозов у дошкольников могут выступать преневротичиские, вегетодистонические, соматическиепризнаки. Несмотря на достаточно высокую распространенность психосоматозов, существуют определенные трудности в их диагностике у дошкольников.

Дата добавления: 2017-01-14