Обследование больного пульпитом

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУЛЬПИТА

Частота пульпита, по данным разных авторов, у пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, колеблется от 10 до 30 %.

Распознавание пульпита, особенно его различных форм тече­ния, нередко представляет определенную сложность вследствие особенностей индивидуальной реактивности организма, интим­ной топографо-анатомической связи пограничных тканей, клини­ческого сходства симптомов воспаления пульпы, периодонта, па-родонта, тесной связи зуба с костной тканью альвеолы, а также особенностей размещения пульпы в костной «коробке», которую представляет зуб, отсутствия тестов, характерных только для вос­паления пульпы. Некоторые внешние признаки воспаления (по­краснение, припухлость, повышение температуры и др.) невоз­можно выявить, так как в большинстве случаев при осмотре они скрыты для обозрения.

Обычно для постановки диагноза руководствуются главным и ведущим симптомом пульпита: болью, характером ее развития, продолжительностью, приступообразностью, интенсивностью, а также объективным исследованием: осмотром, зондированием, термометрией и данными электроодонтодиагностики.

При опросе больного врач выявляет все виды проявления боли, ее характерные признаки (без видимой причины или от термичес­ких, химических, механических раздражителей), продолжитель­ность болевых приступов и наличие светлых промежутков, остроту болевого приступа, иррадиацию боли, возникновение боли в ноч­ное время.

После опроса выясняют анамнез заболевания, анамнез жизни, °бщее состояние больного. Это позволяет создать представление

о развитии заболевания и больном, общем состоянии его организ­ма, что дает возможность установить предварительный диагноз.

Основными методами объективного исследования при воспале­нии пульпы являются осмотр и зондирование.

После предварительного раскрытия кариозной полости необходи­мо внимательно осмотреть все ее поверхности и прозондировать дно. Для диагностики пульпита следует также пользоваться вертикаль­ной перкуссией больного зуба и двух соседних (с целью давления). Часто необходимым методом исследования при воспалении пульпы является рентгенография: она дает возможность определить скрытую кариозную полость, кариес над пломбой, состояние периодонта, на­личие конкрементов в пульпе, толщину надпульпового слоя дентина, размер и форму полости зуба, состояние корневых каналов.

Из объективных методов исследования на практике применяются термический, термометрический и электрометрический. Эти методы основаны на возникновении болевой реакции пульпы под влиянием внешнего раздражителя. При химическом методе в кариозную по­лость вводят ватный тампон, смоченный 50% спиртом, 5% раствором формалина, эфиром и др. Термометрический метод основывается на раздражающем влиянии разной температуры воды. При большинст­ве форм воспаления чувствительность пульпы значительно повыша­ется в первую очередь к холодовому раздражителю, при глубоких де­структивных процессах реакция пульпы к высоким температурам снижается. Электродиагностика выявляет понижение порога чувст­вительности больного зуба к электрическому току (10-60 мкА).

Дата добавления: 2017-01-14