Особенности клинической картины пульпитов у детей

Хронические обострившиеся пульпиты временных и постоянных зубов

Хронический гангренозный пульпит

Острый гнойный общий пульпит

Этиология пульпитов у детей

1. микробного происхождения – микроорганизмы, находящиеся в кариозном очаге (стафилококки, стрептококки, лактобактерии) или их токсины, проникают в пульпу зуба через дентинные канальцы из кариозной полости и воздействуют на пульпу;

2. травматического происхождения – особенно если травма сопровождается переломом зуба;

3. гематогенный путь инфицирования – при значительной бактериемии;

4. ретроградный путь инфицирования – при гнойном воспалительном процессе в краевом периодонте, при патологических процессах в окружающей зуб кости (при длительно протекающих остеомиелитах, как правило, с гиперпластическим течением, хронических оститах, костных формах актиномикоза);

5. токсический – сильнодействующие и раздражающие антисептики, ортофосфорная кислота, токсическое действие пломбировочного материала;

6. ожог пульпы.

У детей пульпиты вследствие травмы и химических раздражений наблюдаются значительно чаще, чем у взрослых.

Классификация пульпитов по Т.Ф.Виноградовой

Острые пульпиты временных зубов:

Острый серозный пульпит

Острый гнойный пульпит

Острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов

Острые пульпиты постоянных зубов:

Острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями)

Острый серозный общий пульпит

Острый гнойный частичный пульпит

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:

Простой хронический пульпит

Хронический пролиферативный пульпит

Хронический пролиферативный гипертрофический пульпит

1. Почти все формы пульпита протекают при неглубоком кариозном дефекте, заполненном деструктивным дентином, без сообщения с полостью зуба.

2. Воспалительный процесс быстро распространяется вглубь, захватывая коронковую и корневую части пульпы. Это связано с возрастными особенностями пульпы, которая у детей содержит больше клеточных элементов, меньше волокон. При воспалении развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов приводит к быстрому развитию экссудативного процесса.

3. Хронические формы пульпита преобладают над острыми.

4. Хронический пульпит чаще развивается как первично хронический процесс, вследствие хороших условий оттока воспалительного экссудата, а не только как исход острого пульпита.

5. Клиническая картина одной и той же формы пульпита зависит от периода формирования корней зуба (несформированный зуб, период физиологического покоя, период рассасывания корней).

6. Чаще возникает реакция со стороны периодонта в связи с его инфицированием вирулентной флорой, токсинами и продуктами обмена в воспаленной пульпе. Этот процесс особенно выражен в несформированных временных и постоянных зубах.

7. У маленьких ослабленных детей острый диффузный пульпит может сопровождаться воспалением периодонта, отеком мягких тканей, увеличением регионарных лимфатических узлов, подъемом температуры и т.д.

8. Острый диффузный пульпит протекает с различными клиническими проявлениями. Организм ребенка реагирует на воспалительный процесс в пульпе гиперергически и неадекватно силе раздражителя. Это объясняется выраженной реактивностью организма ребенка.

9. Среди смешанной микрофлоры преобладает вирулентная стафилококковая инфекция. Сенсибилизация пульпы микроорганизмами и продуктами их обмена ведет к быстрому нагноению при небольшом количестве возбудителя в пульпе.

Дата добавления: 2017-01-14