Хронический фиброзный пульпит. Хронические пульпиты временных и постоянных зубов

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов

В постоянных зубах с несформированными корнями.

Острый гнойный общий пульпит

Острый гнойный частичный пульпит

Острый серозный общий пульпит

Жалобы на самопроизвольные боли, болевые приступы, продолжительнее, чем безболевой период. На холод и тепло боли усиливаются.

Объективно: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, зондирование болезненное по всему дну, сравнительная перкуссия болезненная, слизистая не изменена.

Жалобы: на самопроизвольные боли, болевой приступ чередуется с продолжительными безболевыми периодами. На холод и тепло боли усиливаются.

При остром частичном гнойном пульпите появляется усиление боли на тепловой раздражитель в отличие от острого частичного серозного пульпита.

Объективно: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, но легко вскрывается. После удаления размягченного дентина и вскрытия полости зуба выделяется капля гноя. Перкуссия безболезненная, слизистая не изменена.

Жалобы: на слабый кратковременный болевой приступ.

В постоянных зубах со сформированными корнями.

Жалобы: резкие, пульсирующие самопроизвольные боли приступообразного характера, иррадиирующая, с короткими ремиссиям, усиливающаяся к вечеру и особенно ночью, а также при приеме пищи и горячей воды. На тепло и холод боли усиливаются.

Объективно: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, зондирование почти безболезненное по всему дну, перкуссия болезненная (перифокальный периодонтит), слизистая не изменена.

Острый гнойный общий пульпит переходит в хроническую форму или заканчивается гибелью пульпы. Чем меньше возраст ребенка, тем чаще некротизируется пульпа. Прогноз для пульпы при остром общем гнойном пульпите благоприятен, если лечение проводится своев­ременно, корневую пульпу иногда удается сохранить, а в коронковой — изменения носят необратимый характер.

Дифференцировать острый общий гнойный пульпит следует от обостре­ния хронического периодонтита, хронического гангренозного пульпита в стадии обострения, периостита челюсти.

Чаще встречаются фиброзный и гангренозный формы хронических пульпитов. Нередко они протекают безболезненно.

Этот вид пульпита выявляют во время плановых профилак­тических осмотров и санации полости рта.

Жалоб может не быть, иногда возникают жалобы на боли от холодного и горячего. Во временных и постоянных несформированных зубах хро­нический фиброзный пульпит протекает с незначительными бо­левыми ощущениями либо бессимптомно.

В анамнезе иногда от­мечаются боли в прошлом.

При осмотре обнару­живается кариозная полость, чаще небольшого размера, со свет­лым размягченным дентином. Полость зуба обычно не вскрыта. Зондирование болезненное, при удалении размягченного денти­на возникает незначительная кровоточивость пульпы. Боль от тем­пературных раздражителей довольно быстро проходит. Перкуссия безболезненная.

На рентгенограмме отмечаются изменения в области бифуркации корней в виде разрежения костной ткани при фиброзном пульпите – в 50-70% случаев.

Хронический фиброзный пульпит диф­ференцируют от хронического гангренозного пульпита и глубо­кого кариеса. Трудности в дифференциальной диагностике этих заболеваний возникают, если не вскрыта полость зуба.

Дата добавления: 2017-01-14