Острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями)

Острые пульпиты постоянных зубов

Острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов

Острый гнойный пульпит

Жалобы: на острые боли приступообразного характера, усиливающиеся к вечеру и особенно ночью; боли, усиливающиеся от теплого и успокаивающиеся от холодного. Возможна иррадиация по ходу ветвей тройничного нерва. Ребенок не может указать больной зуб. Может подниматься температура тела до 37,5⁰С-37,8⁰С.

Дети обычно ложатся на больную сторону.

Объективно: кариозная полость средней глубины, зондирование может быть болезненное, может быть безболезненное (гнойное расплавление пульпы). Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Перкуссия болезненная за счет сотрясения отечной и воспаленной пульпы.

Дифференцировать нужно с обострением хронического пульпита, острым и обострившимся периодонтитом, невралгией тройничного нерва, альвеолитом, гайморитом.

Жалобы: на боли, возникающие ночью, усиливающиеся от температурных раздражителей, ощущение выдвинувшегося из лунки зуба, боль при прикосновении к зубу, боль при надавливании на зуб.

Объективно: отек мягких тканей подчелюстной области, лимфоузлы подвижные, мягкоэластической консистенции, болезненные.

Кариозная полость не сообщается с полостью зуба, зондирование может быть безболезненное, перкуссия резко болезненная. Возможна повышенная люксация зуба. Слизистая отечна, гиперемирована, переходная складка сглажена.

Дифференцировать нужно с обострением хронического пульпита, острым и обострившимся периодонтитом, периоститом, невралгией тройничного нерва, гайморитом.

Учитывая ряд сходных симптомов при этих заболеваниях, единственно надеж­ным диагностическим признаком служит состояние пульпы пос­ле ее обнажения.

Клинические особенности острых пульпитов в постоянных зубах у детей:

1. в постоянных зубах со сформированными корнями не имеют принципиальных особенностей по сравнению с таковыми у взрослых;

2. острые пульпиты в зубах с несформированными корнями развиваются более быстро и протекают бурно с более интенсивными болями в зубе и по ходу тройничного нерва, с частым вовлечением в воспалительный процесс зоны роста корня даже при серозном характере воспаления. Для диагностики следует учесть, что формирование корней постоянных зубов заканчивается через 3-3,5 года после их прорезывания.

Жалобы: на самопроизвольные боли кратковременные длительным безболевым промежутком. На тепло боли успокаиваются, на холод – усиливаются.

Объективно: кариозная полость не сообщается с полостью зуба, зондирование болезненное, особенно в месте максимального контакта полости с пульпой, перкуссия безболезненная, слизистая не изменена.

Диагноз острого частичного пульпита может быть поставлен при случайном вскрытии пульпы в про­цессе препарирования кариозной полости или при отломе ко­ронки на уровне пульпы, если стоматологическая помощь оказа­на не позже чем через 1 -2 ч. При такой форме пульпита прогноз для сохранения пульпы благоприятный в связи с ее высокой спо­собностью к регенерации.

Дифференциальная диагностика с острым серозным общим пульпитом и хроническим фиброзным пульпитом.

Дата добавления: 2017-01-14