Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Приведите обоснование диагноза




Поставьте клинический диагноз.

Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение.

Назначьте лечение в стационаре.

Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

Окажите помощь на догоспитальном этапе.

- Назотрахеальная интубация и оксигенотерапия

- Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% -20 мл

аскорбиновая кислота 5% - 2 мл

кокарбоксилаза – 50 мг

Преднизолон (5 мг/кг) – 40 мг

Но-шпа 0,3 мл

Диазепам (0,5% - 0,2-0,3 мг/кг)

- Внутримышечно:

Анальгин 50% - 0,1 мл, супрастин 0,2 мл

- Сообщить по рации в стационар о транспортировке больного с крупом III степени.

5.Где следует лечить больного?

В условиях ОРИТ.

 

Эталон ответа к задаче№ 92

Диагноз: ОРВИ, круп II степени, субкомпенсированный, осложненный нисходящим трахеобронхитом.

2.Какое обследование необходимо назначить данному ребенку?

- ОАК

-ОАМ

- кал и соскоб на я/г

- мазок из зева и носа на ТКБД однократно

- R-графия органов грудной клетки

- консультация ЛОР.

Оказывается бригадой реанимации скорой помощи:

- Обильное щелочное питье

- Ингаляция через небулайзер: будесонид (пульмикор) в дозе 1000 мкг, при отсутствии эффекта - системные ГКС (преднизолон 3 мг/кг веса в/в или в/м);

- Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) в/м;

- При беспокойстве – седативные средства (валериана, пустырник).

- Оксигенотерапия – увлажненный кислород через маску или носовые катетеры.

- Диета витаминизированная, по возрасту и обильное питье;

- Антибактериальная терапия: цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефзид, цефтриаксон) 100 мг/кг в/м 3 раза;

- Медикаментозные ингаляции через небулайзер:

- С целью уменьшения отека слизистой оболочки гортани и снятия спазма для ингаляций можно использовать:

ингаляционный глюкокортикостероид будесонид (1000 мкг),

β2 - адреномиметики (сальбутамол, вентолин), холинолитики (атровент 20 капель),

комбинированный препарат - беродуал (10 капель) 2-3 раза в сутки;

ингаляции с муколитиками (лазолван 20 капель на изотоническом растворе) 2-3 раза в сутки;

- Настой валерианы, пустырника по 5 капель 2 раза в день;

- Отхаркивающие (АЦЦ, мукосальвин);

- Раствор эуфиллина 0,3 % по 1 чайной ложке х 3 раза в день;

- При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

- Круп III-IV ст.

- Круп II ст., при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 2-3 часов.

- Судороги

- Появление парадоксального пульса

- Выраженное беспокойство ребенка

- Стойкая гипертермия.

 

Эталон ответа к задаче№ 93

Диагноз: Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией.

Отсутствие профилактических прививок от коклюша, постепенное развитие заболевания на фоне удовлетворительного общего самочувствия и нормальной температуры тела, появление типичного приступообразного кашля через неделю от начала заболевания, заканчивающегося рвотой, отделением мокроты, до 28 раз в сутки, с репризами, данные объективного обследования дают основание для постановки диагноза: коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией.

3. В каком обследовании нуждается ребенок?

- Бак.посев слизи с задней стенки глотки.

- РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80).

- Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ)

- Анализ мочи.

- Рентгенография органов грудной клетки.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-08-31; Просмотров: 332; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.013 сек.