Приведите обоснование диагноза

Поставьте клинический диагноз.

Назовите показания для перевода больного в реанимационное отделение.

Назначьте лечение в стационаре.

Окажите неотложную помощь на догоспитальном этапе.

Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

Окажите помощь на догоспитальном этапе.

- Назотрахеальная интубация и оксигенотерапия

- Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% -20 мл

аскорбиновая кислота 5% - 2 мл

кокарбоксилаза – 50 мг

Преднизолон (5 мг/кг) – 40 мг

Но-шпа 0,3 мл

Диазепам (0,5% - 0,2-0,3 мг/кг)

- Внутримышечно:

Анальгин 50% - 0,1 мл, супрастин 0,2 мл

- Сообщить по рации в стационар о транспортировке больного с крупом III степени.

5.Где следует лечить больного?

В условиях ОРИТ.

Эталон ответа к задаче№ 92

Диагноз: ОРВИ, круп II степени, субкомпенсированный, осложненный нисходящим трахеобронхитом.

2.Какое обследование необходимо назначить данному ребенку?

- ОАК

-ОАМ

- кал и соскоб на я/г

- мазок из зева и носа на ТКБД однократно

- R-графия органов грудной клетки

- консультация ЛОР.

Оказывается бригадой реанимации скорой помощи:

- Обильное щелочное питье

- Ингаляция через небулайзер: будесонид (пульмикор) в дозе 1000 мкг, при отсутствии эффекта - системные ГКС (преднизолон 3 мг/кг веса в/в или в/м);

- Спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин) в/м;

- При беспокойстве – седативные средства (валериана, пустырник).

- Оксигенотерапия – увлажненный кислород через маску или носовые катетеры.

- Диета витаминизированная, по возрасту и обильное питье;

- Антибактериальная терапия: цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефзид, цефтриаксон) 100 мг/кг в/м 3 раза;

- Медикаментозные ингаляции через небулайзер:

- С целью уменьшения отека слизистой оболочки гортани и снятия спазма для ингаляций можно использовать:

ингаляционный глюкокортикостероид будесонид (1000 мкг),

β_{2 -} адреномиметики (сальбутамол, вентолин), холинолитики (атровент 20 капель),

комбинированный препарат - беродуал (10 капель) 2-3 раза в сутки;

ингаляции с муколитиками (лазолван 20 капель на изотоническом растворе) 2-3 раза в сутки;

- Настой валерианы, пустырника по 5 капель 2 раза в день;

- Отхаркивающие (АЦЦ, мукосальвин);

- Раствор эуфиллина 0,3 % по 1 чайной ложке х 3 раза в день;

- При отказе от питья проводится инфузионная терапия из расчета 30-40 мл/кг массы.

- Круп III-IV ст.

- Круп II ст., при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 2-3 часов.

- Судороги

- Появление парадоксального пульса

- Выраженное беспокойство ребенка

- Стойкая гипертермия.

Эталон ответа к задаче№ 93

Диагноз: Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией.

Отсутствие профилактических прививок от коклюша, постепенное развитие заболевания на фоне удовлетворительного общего самочувствия и нормальной температуры тела, появление типичного приступообразного кашля через неделю от начала заболевания, заканчивающегося рвотой, отделением мокроты, до 28 раз в сутки, с репризами, данные объективного обследования дают основание для постановки диагноза: коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией.

3. В каком обследовании нуждается ребенок?

- Бак.посев слизи с задней стенки глотки.

- РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80).

- Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ)

- Анализ мочи.

- Рентгенография органов грудной клетки.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.

Дата добавления: 2015-08-31