Обоснуйте диагноз. Поставьте клинический диагноз

Поставьте клинический диагноз.

Укажите, были ли изначально показания для госпитализации этого больного.

Укажите возможный источник инфицирования.

Назначьте полное обследование.

Приведите обоснование диагноза.

Поставьте клинический диагноз.

Диагноз: Дифтерия ротоглотки, локализованная тозиллярная форма.

Острое начало заболевания, умеренно выраженные симптомы интоксикации, характер наложений - располагаются " + " ткань, серого цвета, грубые, плотные, не снимаются шпателем, не растираются, сплошь покрывают ткань миндалин, нарушение вакцинального календаря – отсутствие законченной иммунизации от дифтерии, свидетельствуют в пользу дифтерии.

3.Где и как будете лечить больного?

Лечение проводится в инфекционном стационаре.

- Строгий постельный режим 14 дней.

- Обильное питье.

- При необходимости 20% раствор глюкозы внутривенно, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

- Специфическое лечение: противодифтерийная антитоксическая сыворотка после пробы по Безредко (0,1 мл сыворотки, разведенной 1:100 вводится внутрикожно в предплечье, через 20 минут – 0,1 мл неразведенной сыворотки вводится подкожно в плечо, при отсутствии реакции через 45-60 минут вводят лечебную дозу) 40тыс. МЕ внутримышечно 1 раз в сутки (при необходимости – повторить на следующий день).

- Внутрь:

Макропен (30мг/кг/сут в 3 приема перорально).

Витамин С по 0,2 × 3 раза в день.

Супрастин по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день.

Полоскание зева содовым раствором, раствором фурациллина.

- бак.посев слизи из зева и носа на ТКБД – 3-хкратно

- бак.посев слизи из ротоглотки на микрофлору – однократно

- ОАК – 2-раза – при поступлении и перед выпиской

- ОАМ – 2-раза – при поступлении и перед выпиской

- Соскоб и кал на я/гл

- Консультация Лор-врача.

- Консультация кардиолога, невролога.

Источником инфекции, вероятно, был больной дифтерией, диагноз которому выставлен не был (тонзиллит?).

Эталон ответа к задаче№ 100

Показания для госпитализации у этого больного были изначально, т.к. ребенок с отягощенным преморбидным фоном заболевает остро с повышения температуры до фебрильных цифр, выраженных болей в горле и симптомов интоксикации, при осмотре выявлена яркая гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины П степени, покрыты толстыми серыми пленками, сплошь покрывающими миндалины, которые располагаются «+» ткань. На основании перечисленных симптомов болезни можно было сразу заподозрить дифтерию ротоглотки.

Диагноз: дифтерия ротоглотки токсическая II степени.

Учитывая острое начало болезни с симптомов интоксикации, развитие пленчатых распространенных налетов, отек слизистой ротоглотки и подкожной клетчатки шеи до ключицы, можно поставить диагноз: Дифтерия ротоглотки токсическая II степени.

Дата добавления: 2015-08-31