Назначьте необходимое обследование

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге.

Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз.

Приведите его обоснование.

Поставьте клинический диагноз.

Назначьте лечение.

(Масса ребенка 6 кг)

Лечение в реанимационном отделении.

- Кислородная палатка.

- Внутривенно струйно:

Глюкоза 20% - 5,0

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0

Преднизолон - 12 мг

Лазикс – 6 мг

Диазепам 0,5% - 0,3

- Внутримышечно:

Цефотаксим 200мг × 3 раза в день (100мг/кг/сут)

Диазепам 0,5% - 0,3 мл × 2 раза в день

- Внутрь:

Синекод по 10 капель × 3 раза в день

Амброксол 2,5 мл × 2 раза в день

5.Как будете дальше прививать ребенка?

Вместо АКДС следует использовать АДС-М анатоксин.

Эталон ответа к задаче№ 94

Диагноз: Коклюш, типичный, легкая форма

Постепенное, периодичное развитие болезни, отсутствие первичного токсикоза и эффекта от лечения, появление на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 10 раз в сутки, характерный вид лица во время приступа, контакт в семье с длительно кашляющим братом и нарушения в прививочном календаре свидетельствуют о наличии коклюша типичной легкой формы.

- Бак.посев слизи с задней стенки глотки.

- РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80).

- Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ)

- Анализ мочи.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.

4. Где будете лечить ребенка? Назначьте лечение.

Лечить ребенка можно в амбулаторных условиях, т.к. заболевание протекает в легкой форме.

Принципы терапии:

- Длительное пребывание на свежем воздухе.

- Этиотропная терапия: ампициллин, левомицетин, эритромицин (внутрь), курс лечения 7-10 дней.

- Для угнетения кашлевого рефлекса (либексин, глаувент, бромгексин, синекод).

- Для смягчения кашля: бронхолитин, щелочная микстура.

- Витамины.

Изоляция больного на 14 дней. Экстренное извещение в ГСЭН. Карантин на контактных детей из организованных коллективов на 7 дней, наблюдать за появлением у них кашля. Контактным не привитым детям ввести противококлюшный иммуноглобулин.

Эталон ответа к задаче№ 95

Диагноз: Малярия первичная, завезенная, типичная, среднетяжелая форма.

- Толстая капля и тонкий мазок на малярийные плазмодии (не менее 2 раз в сутки с интервалом от 4-6 до 12 часов)

- Анализ крови с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, - лейкоцитарной формулы, определения СОЭ

- Биохимический анализ крови: билирубин, его фракции, активность АлАТ, тимоловая проба

- Для дифференциальной диагностики с тифо-паратифозными заболеваниями: гемо-, копро- уринокультуру, РНГА с тифо-паратифозными диагностикумами, реакция Видаля.

- Для дифференциальной диагностики с вирусными гепатитами: ИФА на сывороточные маркеры гепатитов.

- Кал на яйца глистов, соскоб на острицы.

Дата добавления: 2015-08-31