Приведите его обоснование

Поставьте окончательный клинический диагноз.

Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания.

Экстренное извещение в ГСЭН. Изоляция больного не менее, чем на 9 дней. В школе карантин на контактных на 21 день на класс. Не болевших, не привитых, однократно привитых (если прошло более 6 месяцев от прививки), а если проводится серологическое обследование контактных, то при титре антител ниже защитного уровня в РПГА (менее 1:40) лиц до 25 лет вакцинируют или ревакцинируют против паротита не позднее 7 дня с момента выявления больного.

4.Каков прогноз заболевания и возможные последствия?

Прогноз для жизни благоприятный, однако, после перенесенного орхита возможна атрофия яичек и последующее бесплодие, после перенесенного панкреатита – хронический панкреатит, сахарный диабет.

5. Какие профилактические меры могли бы предупредить развитие заболевания у ребенка?

Вакцинация в 12 мес. и ревакцинация в 6 лет.

Эталон ответа к задаче№ 112

Диагноз: Острый паралитический полиомиелит, вызванный диким завезенным вирусом полиомиелита II типа, спинальная, тяжелая форма.

Вероятнее всего, ребенок не привит против полиомиелита или привит с нарушениями; заболевание началось с легких катаральных и диспепсических симптомов, остро развился вялый паралич нижних конечностей, ассиметричный без нарушения чувствительности, тазовых расстройств, через 2 месяца сохраняются остаточные явления; положительные результаты вирусологических исследований (из фекалий выделен дикий вирус полиомиелита II серотипа) и серологических исследований – явились основанием для постановки клинического диагноза полиомиелит.

3.Распишите лечение. (Масса – 15 кг).

I этап

Строгий постельный режим на 14 дней.

Физиологическая укладка ног в лонгеты с их шерстяным укутыванием.

Виферон в супрозиториях по 150 тыс. 2 раза в сутки 10 дней

Фуросемид 15 мг × 1 раз внутрь

Аспаркам ¹/₃ × 3 раза внутрь

Дексон 4 мг (2мг/кг по преднизолону) внутримышечно на 3-5 дней, затем каждые 2-3 дня снижать дозу с отменой через 10-14 дней

Антибактериальная терапия (внутрь)

II этап – через 14 дней

Прозерин 0,05% раствор по 0,3 мл × 1 раз в день внутримышечно №15

Витамин В₁ – 0,3мл чередуя с витамином В₆ – 0,3мл №15 каждого

Винпоцетин по ¹/₂ таблетки × 2 раза внутрь

Пирацетам по ¹/₂ капсулы × 2 раза внутрь

ЛФК, массаж.

4.Какие противоэпидемические мероприятия будете проводить в очаге?

- Экстренное извещение в ГСЭН на все случаи заболевания с вялым парезом или параличом

- Госпитализация больного в инфекционный стационар

- Заключительная дезинфекция в домашнем очаге силами населения, в организованном коллективе – медицинским персоналом

- Осмотр и наблюдение в течении 20 дней контактных детей до 5 лет педиатром и невропатологом с целью выявления больных с признаками острого вялого паралича

- Однократное вирусологическое исследование фекалий у всех контактных в следующих случаях:

А) при позднем (позже 14 дня болезни) обследование больного на полиомиелит

Б) при наличии в окружении больного лиц, прибывших из эндемичных по полиомиелиту территорий, беженцев, мигрантов – потенциальных вирусоносителей.

- Проведение однократной вакцинации против полиомиелита детей до 5 лет.

Дата добавления: 2015-08-31