Назначьте необходимое обследование. Приведите его обоснование

Приведите его обоснование.

Поставьте диагноз.

Назначьте лечение.

Назначьте обследование для уточнения диагноза и расшифровки этиологии.

Поставьте предполагаемый диагноз.

Диагноз: Энтеровирусная инфекция, типичная, комбинированная форма (увеит, герпангина), тяжелая

- Вирусологическое исследование 2 проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, ликвора, смывов из носоглотки (на выделение РНК знтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа).

- Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов).

- Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ).

- Консультация окулиста.

3.Ваша тактика действий по отношению к ребенку?

Перевести ребенка в инфекционный стационар, где возможно одновременное наблюдение инфекциониста и окулиста

Атропин (закапывать в глаза), интерферон (закапывать в нос и в глаза), иммуноглобулин в/м, антибактериальную терапию, отхаркивающую терапию продолжить, симптоматическое лечение

5.Каков прогноз заболевания?

Прогноз серьезный, т.к. возможны остаточные явления: снижение зрения, глаукома, катаракта.

Эталон ответа к задаче№ 109

Диагноз: Энтеровирусная инфекция, типичная, комбинированная форма (миалгия, везикулезный фарингит, менингит?), средней степени тяжести.

Характерная летне-осенняя сезонность, интоксикация, мышечные боли, боли в животе, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, увеличение лимфатических узлов, печени, гиперемия и бугристость задней стенки глотки, везикулезные высыпания на дужках, не резко выраженные менингеальные знаки, оживление сухожильных рефлексов говорят в пользу данного диагноза.

- Вирусологическое исследование 2 проб фекалий, взятых с интервалом 24-48 часов до 7 дня болезни, а также крови, ликвора, смывов из носоглотки (на выделение РНК знтеровирусов методом ОТ – ПЦР с последующим определением серотипа молекулярно-биологическим методом или выделение энтеровирусов на культуре клеток с постановкой реакции нейтрализации для определения его серотипа).

- Серологическое исследование парных сывороток с энтеровирусным антигеном (нарастание титра к выделенному серотипу энтеровирусов).

- Анализ крови (небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ).

- Спинномозговая пункция (2–3 - значный лимфоцитарный плеоцитоз, нормальное содержание белка).

- Консультация невролога, окулиста (глазное дно).

- ЭКГ по показаниям.

- Кал на яйца глистов.

- Соскоб на острицы.

4.Распишите лечение больному. (Масса 30кг)

-Госпитализация в инфекционный стационар.

-Строгий постельный режим

-Стол общий

-Внутрь:

Фуросемид 30мг утром

Аспаркам по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день

Витамин С по 0,1 × 3 раза в день

Ибупрофен (или индометацин) по ¹/₂ таблетки × 3 раза в день (на период миалгии)

При подтверждении менингита: подключить винпоцетин по 1 таблетке × 3 раза в день и пирацетам по 1 капсуле × 2 раза в день.

- Циклоферон по схеме внутрь или внутримышечно или суппозитории «Виферон» по 250 тыс. 2 раза 10 дней

-Полоскание горла 2% содовым раствором 3 раза в день

Дата добавления: 2015-08-31