Назначьте план обследования для подтверждения диагноза

Поставьте клинический диагноз с обоснованием.

Проведите обоснование диагноза.

Поставьте клинический диагноз.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита.

Проводится Московской вакциной

Вакцинация 2-х кратная:

1 прививка – октябрь – ноября месяцы

2 прививка – через 5-7 месяцев (март, апрель)

Ревакцинация через 12 месяцев (март, апрель)

Отдаленные ревакцинации – каждые 3 года (март – апрель)

Существует вакцина «ФСМЕ – иммун» (Австрия) и «Энцепур детский» и «Энцепур взрослый» (Германия).

Эталон ответа к задаче№ 120

Диагноз: Вирусный серозный менингоэнцефалит, вызванный вирусом V-Z, атаксическая форма

Данные эпидемиологического анамнеза, наличие типичной везикулезной сыпи, появление на 8 день неврологических симптомов (нарушение речи, походки, положительная пальце-носовая, колено-пяточная пробы, поза Ромберга), изменение ликвора свидетельствуют в пользу данного диагноза.

3. Какие симптомы со стороны ЦНС и анализы свидетельствуют в пользу менингоэнцефалита?

О менингоэнцефалите свидетельствуют: нарушение речи, походки, положительная пальце-носовая, колено-пяточная пробы, поза Ромберга, изменение ликвора.

4. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?

Дифференцировать с менингоэнцефалитами другой этиологии (бактериальной и вирусной природы).

5. Назначьте медикаментозное лечение. (Масса 20 кг)

Лечение в отделении нейроинфекций.

- Строгий постельный режим 14 дней.

- Внутривенно струйно:

Глюкоза 10% - 20,0

Аскорбиновая кислота 5% - 2,0

Дексон 6 мг (2 мг/кг по преднизолону)

Лазикс 20 мг (1 мг/кг) № 5

- Дексон затем вводят в/м (всего 10-14 дней со снижением дозы на ½ каждые 2-3 дня), а лазикс (фуросемид) дают внутрь по 20 мг 1 раз в день до 14 дней, затем диакарб по схеме (дегидратация назначается всего на 21 день)

- Аспаркам 1таблетка×3 раза в день.

- Тавегил ½ таб 2 раза в день

- Антибиотик для прикрытия глюкокортикостероидов: пенициллин 250 000×4 раза в день внутримышечно (50мк/кг/сут) или сумамед 10 мг/кг (20 мг).

- Через 3-5 дней с момента поступления винпоцетин по 1 таблетке×2 раза и пирацетам 400мг (1капс.) ×2 раза в день внутрь.

Эталон ответа к задаче№121

Диагноз: Ботулизм, типичный, тяжелая форма. Обоснование: острое развитие болезни после употребления консервированных продуктов, появления слабости, рвоты, однократно жидкого стула, глазных симптомов, нарушение глотания при нормальной температуре говорят в пользу ботулизма.

2. Согласны ли Вы с диагнозом врача скорой помощи и почему?

Нет, поскольку при отравлении грибами отмечается обильное слюно- и потоотделение, повторная рвота, профузная диарея, боли в животе.

Определение ботулинического токсина

А) реакция нейтрализации

Б) иммуноферментный анализ

В) РЛА

Дата добавления: 2015-08-31