Характеристика нормативных актов 3 страница

Страховыми случаями признаются травмы и смерть застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего на транспорте. Значительная часть собранных страховых взносов (до 90 %) направляется на мероприятия по предупреждению несчастных случаев. Сумма страховой премии включается в стоимость страхового документа (билета).

К добровольной форме страхования относят:

1) Страхование граждан от несчастных случаев.

Объектом страховой защиты являются интересы застрахованного лица, связанные со снижением дохода, в результате временной утраты трудоспособности, а также дополнительные расходы или смерть, вследствие несчастного случая. Как правило, возраст застрахованного лица находится в пределах 16-70 лет.

Под несчастным случаем понимают фактически происшедшее кратковременное внезапное непредвиденное событие, в результате которого наступает расстройство здоровья или смерть застрахованного лица.

К страховым случаям относят:

А) временную утрату застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая. Производится выплата 0,2 % от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 6 календарного дня;

Б) постоянную утрату застрахованным лицом общей трудоспособности в результате несчастного случая (установления инвалидности). Производится выплата 80-ти % от страховой суммы 1 группе инвалидности, 60-ти % от страховой суммы 2 группе инвалидности, 30-ти % от страховой суммы 3 группе инвалидности.

В) смерть застрахованного лица. Выплачивается 100% от страховой суммы

Тарифные ставки обычно дифференцируются, в зависимости от возраста, профессии и состояния здоровья застрахованного лица.

2) Страхование детей от несчастных случаев.

К страховым случаям относят:

А) расстройство здоровья. Производится выплата в размере 0,2 % от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с 6 календарного дня;

Б) получение инвалидности. Выплачивается 70% от страховой суммы.

В) смерть застрахованного лица. Выплачивается 100% от страховой суммы.

К страховым случаям не относится случай, если ребенок, старше 14 лет, совершает уголовное преступление, находиться в состоянии любого вида опьянения либо управляет транспортным средством без прав.

3) Страхование спортсменов.

Договоры обычно заключают спортивные общества на время проведения отдельных спортивных соревнований или на определенный срок. Список застрахованных лиц можно менять, в зависимости от выбытия или принятия спортсмена. Страховая организация обязана выполнить страховое обеспечение, в результате несчастного случая, происшедшего во время спортивных соревнований, тренировок или в пути следования на соревнования.

4) Страхование на случай болезни

При этом виде страхования выплату осуществляют в результате болезни. По страхованию на случай временной нетрудоспособности по болезни размер выплат определяется также, как и в результате несчастного случая.

При страховании на случай инвалидности предусматривается как единовременная выплата страхового обеспечения, так и регулярная выплата пособия ежемесячно, в течение периода инвалидности.

При страховании расходов по болезни компенсируются затраты застрахованного лица на лечение (стоимость услуг врача и медперсонала, медикаментов, расходов по госпитализации, расходы на курортное лечение и домашний уход).

Тема 8. МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ В РФ

8.1. Обязательное медицинское страхование

8.2. Добровольное медицинское страхование (ДМС)

8.1. Обязательное медицинское страхование

Отечественная система здравоохранения имеет два источника финансирования:

· Из бюджета – эти средства используются для финансирования мероприятий по реализации государственных целевых программ, развития материально-технических баз здравоохранения;

· По линии медицинского страхования – за счет этих средств помощь получают граждане, обратившиеся в медицинские учреждения.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) призвано обеспечить всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, в объеме и на условиях соответствующих государственным программам. Подробный перечень заболеваний и лечебных мероприятий разработан министерством здравоохранения.

В качестве субъектов ОМС выступают:

1. Застрахованный – граждане РФ и те, кто постоянно проживают в России;

2. Страхователи

· Для неработающего населения органы государственного и местного управления;

· Для работающих – предприятия и работодатели;

3. Страховые медицинские организации – юридические лица, имеющие лицензию на право заниматься ОМС;

4. Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь, и лица, осуществляющие медицинскую деятельность.

Страховой договор заключается не менее чем на один год. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение, с целью получения медицинской помощи. Каждый гражданин в отношении, которого заключен договор ОМС получает страховой медицинский полис, который имеет силу на всей территории РФ. Так же медицинские учреждения строят отношения со страховыми медицинскими организациями на основе договоров. В договоре указывается перечень услуг в соответствии с утвержденной программой ОМС.

В области ОМС образованы федеральные и территориальные фонды. Основными функциями федерального фонда являются – разработка программы ОМС и выравнивание условий деятельности территориальных фондов, путем финансирования.

Территориальные фонды осуществляют финансирование ОМС, накапливают финансовые резервы и контролируют рациональное использование средств.

Страховой тариф для предприятий установлен в пропорциях: в федеральный фонд 0,2%, в территориальные фонды 2,9% от фонда оплаты труда. Отчисления осуществляются ежемесячно до выплаты заработной платы.

На практике система ОМС функционирует следующим образом: гражданин при обращении в поликлинику предъявляет страховой полис, если требуемые услуги включены в программу ОМС, они оказываются застрахованному бесплатно. После этого медицинское учреждение направляет счет за оказанные услуги в страховую медицинскую организацию, которая проверяет его и оплачивает из поступивших средств.

8.2. Добровольное медицинское страхование (ДМС).

Страхователями могут выступать дееспособные граждане, заключившие договоры в отношении себя или третьих лиц, а также юридические лица. Страховщик выдает каждому застрахованному страховой медицинский полис, в котором указывается срок действия и перечень учреждений, которые будут оказывать медицинские услуги. Страховым случаем является обращение в медицинское учреждение при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаев, а также за получение профилактической, диагностической и прочей лечебной помощи.

Разновидностью медицинского страхования является страхование граждан, выезжающих за границу. Застрахованными являются физические лица, выезжающие за границу. Договор страхования заключается на определенную поездку. Сроком договора является пересечение границы.

Страховая компания берет на себя обязательство компенсировать затраты, связанные с оказанием медицинской помощи застрахованному во время пребывания за границей. Возмещению подлежат медицинские расходы, связанные со снятием острой боли и спасением жизни, стоимостью лекарств и пребывания в стационаре. Также могут быть предоставлены услуги по транспортировке до лечебного учреждения.

Размер страховой суммы определяется требованиями консульских служб при выдаче визы в ту или иную сторону.

При страховом возмещении могут использоваться 2 процедуры:

1. застрахованный сам оплачивает стоимость медицинских услуг по мере их получения, а страховщик компенсирует эти расходы по возвращению на родину. Для подтверждения расходов необходимо предъявить чек.

2. при возникновении заболевания застрахованный связывается с сервисной компанией, которая организует медицинскую помощь в стране временного пребывания. После проверки страхового полиса сервисная компания подтверждает и оплачивает счет на лечение.

Тема 9. СТРАХОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА

9.1. Классификация страхования имущества

9.3. Особенности транспортного страхования

9.1. Классификация страхования имущества

Страхование имущества – это одна из подотрслей страхования, объектом которой выступают имущественные интересы, связанные с владением, пользованием и распоряжением имуществом.

Страхование имущества классифицируется по следующим направлениям:

1. В зависимости от того, кто выступает страхователем:

Страхование имущества юридических лиц

Страхование имущества физических лиц

В первой группе выделяют страхование имущества предприятий, страхование грузов, страхование средств воздушного и водного транспорта.

Во второй группе выделяют страхование строений и квартир, страхование домашнего имущества, домашних животных, авто-мото транспортных средств.

1. В зависимости от специфики объектов, охваченных страхованием:

Транспортное страхование

Страхование технических рисков

Сельскохозяйственное страхование

1. В зависимости от вида рисков, от которых проводится страхование:

Страхование от пожара и стихийных бедствий

Страхование от аварий

Страхование от кражи и злоумышленных действий третьих лиц

1. Применяется органом страхового надзора при выдачи лицензии:

Страхование средств наземного транспорта

Страхование средств воздушного транспорта

Страхование средств водного транспорта

Страхование грузов

Страхование других видов имущества (здания, строения, животные

9.3. Особенности транспортного страхования

Страхователем может быть собственник транспортного средства, лицо, имеющее доверенность на право пользования автотранспортом, лицо, арендовавшее транспортное средство.

На страхование принимаются автомобили, мотоциклы, мотороллеры, мотоколяски и оборудование автотранспортного средства.

Варианты страховой защиты:

1. По договору Автокаско транспорт может быть застрахован от:

· ущерба

· повреждения

· взрыва

· хищения

2. Страхование «на один случай» - рассчитано на единственный страховой случай, затем договор прекращается. Договор заключается на 1 год, выплата производится один раз в случае мелкой или крупной аварии по усмотрению страхователя.

При заключении договора страхователь предоставляет сведения: марка, модель, объём двигателя, год выпуска, ГРН. Страховщик также выясняет кем, как часто и в каких целях используется автомобиль.

Страховая сумма транспортного средства рассчитывается по следующей формуле:

Страховая сумма = Стоимость начальная × К ост.ст.

Этот коэффициент (К ост.ст.) определяется в зависимости от эксплуатации и пробега транспортного средства. Чем больше количество лет и пробег, тем еньше К ост.ст.

Страховщики используют три варианта организации выполнения страхового возмещения:

1. Страхователь самоорганизует ремонт автомобиля и оплачивает счёт, затем предъявляет в страховую компанию документы, подтверждающие расходы.

2. Страховая организация заключает договор с авторемонтным предприятием по оказанию услуг по ремонту автотранспорта. Все денежные расходы производятся между страховщиком и автосервисом после оказания ремонта.

3. При ремонте автомобиля своими силами страхователь получает страховое возмещение в соответствии с калькуляцией стоимости ремонта, составленной страховой компанией или автосервисом.

На страхование кроме транспортных средств могут приниматься грузы, перевозимые этими транспортными средствами. Договор страхования может быть заключён на следующих условиях:

1. Без ответственности за повреждения, кроме крушения. Страховщик обязан возместить убытки только от полной гибели всего или части груза, произошедшей из-за стихийных бедствий, пропажи транспортного средства, аварии.

2. С ответственностью только за частичную аварию. Страховщик возмещает убытки от пожара, взрыва, крушения, столкновения.

3. С ответственностью за все риски.

Договоры страхования заключаются как на разовую перевозку, так и на перевозки в течение года. Второй случай оформляется полисом. В этом случае страхователь обязан уведомлять страховщика о каждой отправке груза.

Дата добавления: 2017-01-13