Фармакотерапия

Базисными препаратами для лечения язвенной болезни являются антисекреторные препараты – прежде всего ингибиторы протонной помпы и Н₂-гистаминоблокаторы.

К базисным препаратам, ускоряющим репарацию язвы, особенно при умеренном увеличении кислотопродукции или отсутствием её повышения, можно отнести также гастропротективные средства (цитопротекторы): коллоидные препараты висмута, сукральфат, мизопростол – оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка.

Дополнительными препаратами для лечения язвенной болезни являются регуляторы моторики (прокинетики, сульпирид), антациды и репаранты.

Существуют стадии репарации язвы определённой продолжительности, имеющие в своей основе морфологический процесс, течение которого изменить невозможно (табл. 7).

Таблица 7

Средняя длительность стадий обострения хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при средней степени тяжести течения заболевания

(по М.М. Богеру, 1986)

Локализация язвы	Длительность стадий, сут.	Общая длительность обострений, сут
Стадия острых краёв	Стадия плоских краёв	Стадия репарации	Формирование красного рубца
Язва желудка	13 – 17	8 – 11	17 – 22	4 –6	42 – 56 (6 – 8 нед.)
Язва ДПК	8 – 13	6 – 8	11 – 17	3 – 4	28 – 42 (4– 6 нед.)

В настоящее время при использовании мощных противосекреторных препаратов большинство язв заживают на 1 – 2 недель быстрее.

Факторы, оказывающие влияние на скорость заживления гастродуоденальных язв:

1. Наличие высокой кислотности желудочного сока неблагоприятно сказывается на репарации. В свою очередь, эффективное её подавление способствует более быстрому заживлению язвы.

2. Возраст. В пожилом возрасте скорость регенерации уменьшается.

3. Пол. Заживление язв у женщин идёт медленнее.

4. Локализация язв. Чем проксимальнее расположена язва, тем медленнее она заживает. Быстрее заживают язвы, локализующиеся на верхней и задней стенке луковицы, медленнее – на передней и нижней стенке луковицы.

5. Размеры язвы и глубина язв.

6. Множественные язвы заживают медленнее, одиночные – быстрее.

7. Отёчность слизистой оболочки вокруг и вдали от язвы, утолщение складок слизистой оболочки замедляют заживление.

8. Удлиняются сроки репарации при наличии рубцово-язвенной деформации пилоробульбарной зоны.

9. Сочетание язвенной болезни с сахарным диабетом, циррозом печени и другими заболеваниями замедляет репарацию.

10. Замедляют заживление нарушения гастродуоденальной моторики.

11. Стрессоры, нерегулярное питание, курение, употребление алкоголя, приём ульцерогенных лекарственных препаратов также замедляют заживление гастродуоденальных язв.

Дата добавления: 2017-01-13