Дифференциальная диагностика

Диагностика

Основой клинической диагностики всех форм острого и хронического описторхоза является тщательно собранный анамнез с указанием на употребление в пищу не подвергнутой достаточной кулинарной обработке речной рыбы семейства карповых из эндемического очага этого паразита.

Специфическая диагностика. Определенным диагностическим ориентиром могут быть результаты реакции ИФА с описторхозным антигеном.

Однако верификация диагноза описторхоза до настоящего времени остается основанной на гельминтологическом исследовании кала по Като-Катцу и обнаружение яиц гельминтов или самих гельминтов в дуоденальном аспирате.

Гельминтологические основания должны быть положены и в оценку эффективности проведенного специфического противопаразитарного лечения.

Общий анализ крови. Часто отмечается лейкоцитоз с эозинофилией периферической крови в пределах 5-7%.

Биохимические исследования выявляют отклонения показателей функции печени – белково-синтетической, углеводной, пигментной. Они диагностируются при обострении описторхоза – гиперферментемия (повышение АсАТ, АлАТ, гамма-ГТП), диспротеинемия (гипоальбуминемия при гипергаммаглобулинемии), внутрипеченочного холестаза с повышением уровня щелочной фосфатазы, конъюгированного билирубина.

При исследовании функции внешнего дыхания – симптомы скрытого, а затем – выраженного бронхоспазма.

Иммунологические исследования. В настоящее время не вызывают сомнения и потому общепризнанны при хроническом описторхозе изменения параметров клеточного и гуморального иммунитета. Это используется в широкой клинической практике для раннего выявления острого описторхоза и иммунологической диагностики при хроническом течении инвазии в указанной выше методике ИФА с описторхозным антигеном.

Инструментальная диагностика. Используются традиционные инструментальные методы оценки состояния органов пищеварения- эндоскопические, ультразвуковые, рентгенологические. При исследовании функции внешнего дыхания – симптомы скрытой, а затем – выраженной бронхообструкции при бронхоспастическом синдроме.

Таким образом, можно выделить следующий диагностический стандарт:

· наличие характерных анамнеза и жалоб,

· наличие в общем анализе крови лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения количества эозинофилов,

· наличие в дуоденальном содержимом (самих Opisthorchis felineus и их яиц),

· наличие в кале яиц Opisthorchis felineus,

· положительный тест реакции ИФА на описторхоз.

Проведение синдромальной диагностики как при остром, так и при хроническом описторхозе осуществляется как с целью подтверждения вовлеченности в паразитарный процесс гепато-билиарной системы, равно как и исключение их непаразитарной природы (сыпной тиф, острый панкреатит, калькулезный холецистит, бронхиальная астма, пневмония и т.п.).

Дата добавления: 2017-01-13