Эталоны ответов. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, язык сухой, обложен беловато-серым налетом, живот умеренно вздут

Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, язык сухой, обложен беловато-серым налетом, живот умеренно вздут, определяется болезненность при пальпации.

На третий день после операции пациент пожаловался на вздутие живота, которое появилось после приема кисломолочных продуктов.

Эталоны ответов

Субъективно: жалобы на тошноту, спазмы в эпигастральной области, рвоту, которая появилась после приема продуктов, принесенных из дома.

Объективно: АД 130/90 мм.рт.ст., пульс – 86 ударов в минуту, температура тела – 36,8.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

- Тошнота, связанная с основным заболеванием;

- спазмы в эпигастральной области, связанные с заболеванием

- рвота, связанная с основным заболеванием

Приоритетные:

Рвота, связанная с основным заболеванием

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Рвота, связанная с основным заболеванием

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Облегчить состояние пациента при рвоте, в течение часа, с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Уложить пациента, голову повернуть на бок. (нез.) 3. Гигиена ротовой полости (незав.) 4. Выполнять назначения врача: адсорбенты, противорвотные препараты (зав.) 5. Поить пациента подкисленным питьем (зав.) 6. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.)	1. Мониторинг состояния пациента 2. Профилактика аспирации рвотными массами. 3. Облегчение состояния пациента 4. Облегчение состояния пациента     5. Улучшение эвакуации содержимого желудка за счет повышения кислотности 6. Мониторинг состояния пациента

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, рвота купировалась

Долгосрочная цель: Обучить пациентку контролю за пищевыми продуктами

1. Обучить соблюдению сроков годности (см. на этикетке продукта).

2. Обучить органолептическим свойствам свежих продуктов

3. Обучить температурному режиму холодильника и срокам хранения продуктов в холодильнике.

Оценка: пациент обучен контролю за пищевыми продуктами.

ЗАДАЧА

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Субъективно: жалобы на вздутие живота

Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, язык сухой, обложен беловато-серым налетом, живот умеренно вздут, определяется болезненность при пальпации.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

2 этап сестринского процесса: - постановка сестринского диагноза

Проблемы пациента:

Настоящие:

Метеоризм, связанный с приемом кисломолочных продуктов

Приоритетные:

Метеоризм, связанный с приемом кисломолочных продуктов

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - Метеоризм, связанный с приемом кисломолочных продуктов

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Облегчить состояние пациента при метеоризме, в течение часа, с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Уложить пациента. (нез.) 3. По назначению врача: газоотводная трубка, очистительная клизма, активированный уголь – 1 гр на 1 кг массы тела. (зав.) 4.Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.)	1. Мониторинг состояния 2. Облегчение состояния 3. Облегчение состояния пациента   4Мониторинг состояния

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, жалоб на метеоризм нет

Долгосрочная цель: Обучить образу жизни для профилактики метеоризма

1. Консультация гастроэнтеролога

2. Бесшлаковая диета, исключающая продукты, вызывающие метеоризм

3. Прием препаратов, улучшающих состояние при метеоризме

Оценка: Пациент обучен образу жизни при метеоризме.

ЗАДАЧА

Дата добавления: 2017-01-13