Эталоны ответов. Объективно: переполненность мочевого пузыря при пальпации, распирающие боли внизу живота, ощущение переполненности мочевого пузыря

Объективно: переполненность мочевого пузыря при пальпации, распирающие боли внизу живота, ощущение переполненности мочевого пузыря.

Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Естественноенатуживание при мочеиспускании не приводит к положительному результату.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПРИ РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Объективно: в области верхнего наружного квадранта ягодицы отмечается обширный отек, местная гиперемия, местное повышение температуры тела, болезненность при пальпации. Температура 37,0оС. ЧДД 18 в минуту, АД 132/84 мм.рт.ст. ЧСС – 64 в минуту

Пациентка находится на лечении в пульмонологическом отделении. Перед выполнением внутримышечной инъекции пациентка пожаловалась процедурной медицинской сестре на уплотнение и пульсирующую боль в области места инъекции. Пациентка не может сидеть. Ночью дважды просыпалась от боли в месте инъекции.

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку

Выполните на фантоме простую медицинскую услугу с соблюдением санэпидрежима: техника постановки сифонной клизмы. Предъявите журнал мониторинга практического обучения. Внесите запись в учетную медицинскую документацию.

ЗАДАЧА

На основании предложенных данных субъективного и объективного обследования – сформулировать сестринский диагноз, выявить приоритетную проблему пациента, поставить краткосрочные и долгосрочные цели, организовать планирование и реализацию, дать оценку.

Субъективно:

Жалобы на ощущение переполненности мочевого пузыря, распирающие боли внизу живота

Объективно: Переполненность мочевого пузыря при пальпации.

Нарушены потребности: есть, спать, общаться, двигаться, дышать, быть здоровой, работать, отдыхать

Проблемы пациента:

Настоящие:

- физиологическая ишурия (острая задержка мочи)

Приоритетные:

Ишурия

Потенциальные:

Ухудшение состояния

Приоритетная проблема - ишурия

3 этап сестринского процесса постановка целей

Краткосрочная цель: Устранить ишурию, в течение часа с помощью назначений врача.

4 этап сестринского процесса

Планирование и реализация

ПЛАН	МОТИВАЦИЯ
1. Вызвать врача (нез) 2. Успокоить пациента, присадить в постели. (нез.) 3. Изолировать пациента (ширма), включить воду, положить теплую грелку на лобок (нез.) 4. По назначению врача спазмолитики: но-шпа, платифиллин (зав.) 5. По назначению врача – катетеризация мочевого пузыря (зав.) 6. Следить за пульсом, АД, ЧДД. (нез.) 7. Консультация уролога (з.).	1. Мониторинг состояния 2. Создание комфортного положения для опорожнения мочевого пузыря 3. Создание комфорта, снятие спазма мочеточников . 4. Уменьшение боли   5. Для выведения мочи   6. Мониторинг состояния 7. Профилактика возможных осложнений

5 этап сестринского процесса:

Оценка: Состояние пациента улучшилось, ишурии нет

ЗАДАЧА

Дата добавления: 2017-01-13