База экзаменационных тестовых заданий 9 страница

A) Торакотомия;

+B) Пункция перикарда;

C) Пункция плевральной полости;

D) Переливание компонентов крови;

E) Катетеризация центральной вены;

Мужчина Р., 38 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа, слабость, головокружение. Из анамнеза: 2 часа назад получил ножевое ранение в область грудной клетки. При осмотре в 6 межреберье по передней подмышечной линии справа рана до 2 см без признаков кровотечения, АД 100/60, ЧСС 110 в 1 мин. После дообследования врач назначил ПХО раны. Во время ПХО рана проникает в грудную клетку, из плевральной полости под напором стала поступать кровь, состояние больного ухудшилось. Проба Рувилуа-Грегуара положительная. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Ввести через рану дренажную трубку и подключить к отсосу;

B) Расширить рану и провести ревизию плевральной полости;

C) Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;

+D) Выполнить типичную передне-боковую торакотомию;

E) Дренировать плевральную полость 2-мя дренажами;

Мужчина 29 лет доставлен в приемный покой к хирургу с ножевым ранением грудной клетки слева. При осмотре: рана в третьем межреберье по парастернальной линии размерами 1,0х1,0 см., края не кровоточат. Дыхание в легких слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 90/60, пульс 100 ударов в минуту. Врач заподозрил ранение сердца с тампонадой. Переведен в операционную и до интубации трахеи врач выполнил пункцию перикарда в 5 межреберье отступя от края грудины на 4 см при этом иглу провел косо внутрь почти параллельно грудной клетке. Какой способ пункции перикарда использовал врач у больного?

A) Минца;

B) Ларрея;

C) Марфана;

+D) Куршмана;

E) Пирогова-Делорма;

Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные, шейные вены набухшие. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. С чем связана данная клиническая симптоматика у больного?

A) Проникающим ранением грудной клетки;

B) Внутриплевральным кровотечением;

C) Плевропульмональным шоком;

D) Гипоксией головного мозга;

+E) Тампонадой сердца;

Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии через час после получения ножевого ранения. Из анамнеза терял сознание. При осмотре: рана на грудной клетке слева в III межреберье по средне-ключичной линии размерами 1,5х1,0 см. Поведение больного беспокойное, кожные покровы бледные. Дыхание слева ослабленное, тоны сердца глухие, АД 80/40, пульс 110 ударов в минуту. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Провести обязательно ЭКГ;

B) Рентгенографию грудной клетки;

C) Начать противошоковую терапию;

+D) Экстренная торакотомия слева;

E) Перевести в отделение реанимации;

Мужчина 27 лет во время занятия спортом получил удар в область грудной клетки справа. Жалобы на резкую боль при движении, затрудненное дыхание, одышка. При осмотре: резкая болезненность в проекции 3 и 4 ребер, подкожная крепитация мягких тканей. Дыхание справа резко ослаблено. В анализе крови эритроциты 4,5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Какой предварительный диагноз у больного?

A) Ушиб грудной клетки;

+B) Перелом ребер, пневмоторакс;

C) Ушиб грудной клетки, гемоторакс;

D) Перелом ребер, подкожная эмфизема;

E) Ушиб грудной клетки, свернувшийся гемоторакс;

Мужчина Ж., 47 лет оперирован по поводу ранения сердца. Состояние больного было стабильным. Через 3 суток самочувствие ухудшилось: беспокоят боли в области сердца, одышка. Аускультативно тоны сердца глухие, перкуторно расширение границ сердечной тупости. АД 110/70, ЧСС 120 в 1 мин., ЧДД 20 в 1 мин. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

A) Прогрессирование ишемии миокарда;

B) Развитие застойной пневмонии;

+C) Экссудативный перикардит;

D) Свернувшийся гемоторакс;

E) Экссудативный плеврит;

Мужчина 46 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании. В анамнезе: во время работы упал с высоты. При осмотре: имеются ссадины, гематомы в области грудной клетки справа, в проекции 5, 6 ребра по передней подмышечной линии резкая болезненность. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 3 ребер. Какой метод обезболивания наиболее целесообразно применить в данной ситуации?

A) Блокаду новокаином в области переломов;

B) Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

+C) Вагосимпатическую блокаду на стороне повреждения;

D) Плевральную новокаиновую блокаду;

E) Обезболивание только наркотиками;

Мужчина, 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в грудной клетке, слабость, одышку, повышение температуры до 37,5⁰С. Из анамнеза: неделю назад во время драки получил удар в область грудной клетки. Принимал обезболивающие. В анализе крови эритроциты 2,9х10¹², гемоглобин 90 г/л, гематокрит 28%, лейкоциты 9,8х10⁹. На рентгенограмме обнаружен свернувшийся гемоторакс справа. Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Пункция плевральной полости;

B) Дренирование плевральной полости;

C) Внутриплевральное введение ферментов;

+D) Торакоскопия с санацией и дренированием;

E) Провести комбинированную антибиотикотерапию;

Мужчина 37 лет доставлен в приемный покой к хирургупосле получения закрытой травмы грудной клетки слева. Беспокоят боли, слабость, одышка. В анализе крови эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л., гематокрит 30%. На рентгенограмме имеется уровень жидкости до 7 межреберья слева. Врач дренировал плевральную полость. В течение часа по дренажу выделилось до 400 мл крови. Проба Рувилуа-Грегуара положительная. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации?

A) Промыть дренаж и наблюдать в динамике;

B) Установить второй дренаж во II межреберье;

C) Проводить проточное промывание плевральной полости;

D) Назначить заместительную терапию;

+E) Выполнить торакотомию;

Мужчина Ж., 47 лет оперирован по поводу ранения сердца. Состояние больного было стабильным. Через 3 суток самочувствие ухудшилось: беспокоят боли в области сердца, одышка. Аускультативно тоны сердца глухие, перкуторно расширение границ сердечной тупости. АД 110/70, ЧСС 120 в 1 мин., ЧДД 20 в 1 мин. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

A) Позитронно-эмиссионная томография;

+B) Рентгенография грудной клетки;

C) Эхофонокардиография;

D) Коронарография;

E) УЗИ сердца;

Мужчина Ж., 47 лет оперирован по поводу ранения сердца. Состояние больного было стабильным. Через 3 суток самочувствие ухудшилось: беспокоят боли в области сердца, одышка. Аускультативно тоны сердца глухие, перкуторно расширение границ сердечной тупости. АД 110/70, ЧСС 120 в 1 мин., ЧДД 20 в 1 мин. На рентгенографии грудной клетки сердце расширено в поперечнике, скопление жидкости в полости перикарда. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Торакоскопия;

B) Реторакотомия;

+C) Пункция перикарда;

D) Наблюдение в динамике;

E) Медикаментозная коррекция;

Мужчина Ж., 47 лет оперирован по поводу ранения сердца. Состояние больного было стабильным. Через 3 суток самочувствие ухудшилось: беспокоят боли в области сердца, одышка. Аускультативно тоны сердца глухие, перкуторно расширение границ сердечной тупости. АД 110/70, ЧСС 120 в 1 мин., ЧДД 20 в 1 мин. На рентгенографии грудной клетки сердце расширено в поперечнике, скопление жидкости в полости перикарда. Врач решил провести пункцию перикарда. Какой способ пункции наиболее целесообразен в данной ситуации?

A) Пирогова-Делорма;

B) Куршмана;

+C) Марфана;

D) Ларрея;

E) Минца;

Мужчина 27 лет во время занятия спортом получил удар в область грудной клетки справа. Жалобы на резкую боль при движении, затрудненное дыхание, одышка. При осмотре: резкая болезненность в проекции 3 и 4 ребер, подкожная крепитация мягких тканей. Дыхание справа резко ослаблено. В анализе крови эритроциты 4,5х10¹², гемоглобин 120 г/л., гематокрит 39%. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье;

B) Провести вначале УЗИ грудной полости;

+C) Выполнить рентгенографию грудной клетки;

D) Выполнить пункцию плевральной полости во 2 межреберье;

E) Выполнить спиртновокаиновую блокаду в проекции 3, 4 ребра;

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Повреждение, какого органа имеет место в данном случае?

A) Позвоночника;

B) Гортани;

+C) Пищевода;

D) Легкого;

E) Мышц шеи;

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Какое дополнительное исследование показано больному?

A) КТ грудной клетки;

B) Эзофагометрия пищевода;

C) ЯМРТ шеи и грудной клетки;

+D) Контрастное исследование пищевода;

E) Позитронно-эмиссионная томография;

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовойссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Назначить антибиотики;

B) Установить зонд в желудок;

C) Наложить компресс на шею;

+D) Назначить операцию;

E) Наблюдать в динамике;

Пациент Р., 54 лет обратился на прием к врачу с жалобами на затруднение глотания, высокую температуру. Из анамнеза: 3 дня назад при приеме пищи подавился мелкой рыбьей косточкой. При осмотре: пульс 92 в 1 мин., температура 38⁰С. На рентгенографии выявлен газ в средостение. Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?

+A) Назначить эзофагоскопию;

B) Провести консервативное лечение;

C) Госпитализировать и наблюдать;

D) Назначить лабораторные исследования;

E) Рентгеноскопия пищевода и желудка;

Мужчина 34 лет, обратился в приемный покой к хирургу. Во время бытовой ссоры получил удар ножом в область шеи 5 суток назад. Беспокоит тугоподвижность шеи и повышение температуры до 38,6⁰С. На рентгенографии обнаружена прослойка газа в мягких тканях шеи, увеличение предпозвоночного пространства и смещение трахеи кпереди. Врач предположил повреждение шейного отдела пищевода и назначил операцию. Чем обосновывает врач выбранную лечебную тактику?

A) Есть угроза сдавления трахеи;

B) Есть условия ушить рану пищевода;

+C) У больного шейный медиастинит;

D) Возможен затек в плевральную полость;

E) Угроза развития гнойного тиреоидита;

Мужчине В., 45 лет выполнена торакотомия справа по поводу ножевого ранения грудной клетки с повреждением нижней доли правого легкого субтотального гемоторакса. На 4 сутки состояние больного ухудшилось: повысилась температура до 38⁰С, одышка, слабость. На контрольной рентгенографии обнаружено массивное затемнение справа. В анализе крови лейкоциты 18,0х10⁹, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 10⁹ г/л, гематокрит 32%. Врач пунктировал плевральную полость, но результат отрицательный. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Постравматическая пневмония;

B) Внутрилегочная гематома;

C) Ателектаз правого легкого;

+D) Свернувшийся гемоторакс;

E) Тотальный пневмоторакс;

Мужчине В., 45 лет выполнена торакотомия справа по поводу ножевого ранения грудной клетки с повреждением нижней доли правого легкого субтотального гемоторакса. На 4 сутки состояние больного ухудшилось: повысилась температура до 38⁰С, одышка, слабость. На контрольной рентгенографии обнаружено массивное затемнение справа. В анализе крови лейкоциты 18,0х10⁹, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 110 г/л, гематокрит 32%, билирубин общий 67 ммоль/л. Врач пунктировал плевральную полость, но результат отрицательный. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Повторить пункцию из разных точек;

B) Установить дренаж в 7 межреберье;

C) Назначить антибиотик резерва;

+D) Выполнить торакоскопию;

E) Выполнить реторакотомию;

Мужчине В., 45 лет выполнена торакотомия справа по поводу ножевого ранения грудной клетки с повреждением нижней доли правого легкого, межреберной артерии и тотального гемоторакса, геморрагического шока. На 3 сутки состояние больного ухудшилось: отмечается нарастание одышки, слабость, жажда, головные боли, АД 90/60, ЧСС 110 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 19,0х10⁹, мочевина 27 ммоль/л, креатинин 178 ммоль/л, билирубин 57 ммоль/л,
Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больного?

+A) Острая печеночно-почечная недостаточность;

B) Сердечно-сосудистая недостаточность;

C) Дыхательная недостаточность;

D) Токсическая энцефалопатия;

E) Постгеморрагическая анемия;

Мужчина К., 48 лет доставлен в приемный покой с места аварии с множественными ушибленными ранами, ссадинами на грудной клетке, животе и нижних конечностях. Рана в области н/3 правого бедра кровоточит. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 5, 6, 7, 8 ребра справа. Гемопневмоторакса нет. В анализе крови: эритроциты 2,0х10¹², Hb – 88 г/л, Ht – 26%. АД 100/60, ЧСС 100 в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин. При УЗИ в брюшной полости имеется свободная жидкость в правом боковом канале, между петлями кишки до 500 мл. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

+А) Выполнить лапаротомию;

В) Провести заместительную терапию;

С) Перевести в реанимационное отделение;

D) Выполнить диагностическую лапароскопию;

E) Выполнить ПХО раны бедра и лапароцентез;

Мужчина Т., 48 лет обратился к врачу с единственной жалобой на сухой надсадный кашель в течение 1 месяца. При осмотре: больной пониженного питания, в легких дыхание прослушивается в верхних отделах единичные проводящие хрипы. В анализе крови эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин 95 г/л, лейкоциты 11,0х10⁹, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии имеется нечеткая тень ближе к корню легкого, корни расширены, явления пневмосклероза. Какое обследование является уточняющим в данном случае?

A) Торокоскопия;

B) КТ грудной клетки;

C) УЗИ грудной клетки;

+D) Бронхоскопия с биопсией;

E) Рентгенография грудной клетки;

Мужчина У., 58 лет направлен в приемный покой к хирургу на консультацию. Во время диспансерного осмотра и обследования у больного обнаружена эхинококковая киста нижней доли правого легкого размерами 5х6 см. Киста расположена ближе к периферии. Какая операция является наиболее целесообразной в данной ситуации?

A) Пульмонэктомия;

B) Сегментэктомия;
C) Эхинококкотомия;
+D) Лобэктомия;
E) Пункция кисты;

Мужчина В., 35 лет проходил в поликлинике обследование для оформления медицинской справки. На рентгенографии грудной клетки у мужчины обнаружена округлая тень в нижней доле правого легкого. Какое дополнительное исследование необходимо провести пациенту с целью уточнения диагноза?

+A) Пункция легких под УЗИ контролем с биопсией;

B) Компьютерная томография грудной полости;

C) Ультразвуковое исследование грудной полости;

D) Бронхоскопия с биопсией;

E) Бронхография;

Женщина Ю., 27 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, срыгивания непереваренной пищей, плохое прохождение пищи, чувство комка за грудиной. Из анамнеза: среди полного здоровья после ссоры с коллегой появились предъявленные жалобы. За последние 3 месяца отмечает снижение веса тела, беспокоит повышенная утомляемость, слабость. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Рак пищевода;

+B) Ахалазия кардии;
C) Дивертикул пищевода;
D) Скользящая грыжа пищевода;
E) Недостаточность кардии;

Мужчина К., 48 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии с множественными ушибленными ранами, ссадинами на грудной клетке, животе и нижних конечностях. Состояние тяжелое. Рана в области н/3 правого бедра умеренно кровоточит. Больной ведет себя беспокойно из-за сильных болей в грудной клетке справа и подреберье. АД 100/60, ЧСС 100 в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин. В анализе крови: эритроциты 2,0х10¹², Hb – 88 г/л, Ht – 26%. На рентгенограмме грудной клетки имеются переломы 5, 6, 7, 8 ребер справа. Гемопневмоторакса нет. Какова наиболее вероятная причина тяжелого состояния больного и изменений в анализах крови?

А) Болевой синдром;

В) Травматический шок;

С) Плевропульмональный шок;

+D) Внутрибрюшное кровотечение;

E) Наружное кровотечение из раны;

Мужчина К., 48 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии с множественными ушибленными ранами, ссадинами на грудной клетке, животе и нижних конечностях. Рана в области н/3 правого бедра кровоточит. АД 100/60, ЧСС 100 в 1 мин., ЧДД 23 в 1 мин. В анализе крови: эритроциты 2,0х10¹², Hb – 88 г/л, Ht – 26%. На рентгенографии грудной клетки обнаружены переломы 5, 6, 7, 8 ребра справа. Гемопневмоторакса нет. Какое дополнительное исследование необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?

А) Лапароцентез;

В) КТ брюшной полости;

+С) УЗИ брюшной полости;

D) Диагностическая лапароскопия;

E) Рентгенография брюшной полости;

Мужчина У., 41 года обратился на прием к хирургу поликлиники с жалобами на боли в горле, затруднения глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза 3 суток назад случайно выпил небольшое количество уксусной эссенции. В анализах: лейкоциты 9,7х10⁹, эритроциты 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, температура 37,8⁰С. На рентгенографии грудной клетки патологии нет. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Пищеводно-трахеальный свищ;

+B) Желудочно-кишечное кровотечение;

C) Гнойный медиастинит;

D) Абсцесс легкого;

E) Плеврит;

Мужчина У., 41 года обратился на прием к хирургу поликлиники с жалобами на боли в горле, затруднения глотания, повышение температуры, слабость и черный стул. Из анамнеза: 3 суток назад в состоянии похмелья случайно выпил небольшое количество белой жидкости, после чего почувствовал резкое жжение, боли в горле. В анализах: лейкоциты 9,7х10⁹, эритроциты 3,2х10¹², гемоглобин 109 г/л, гематокрит 30%, билирубин 67 мкмоль/л, АСТ 69 ед, АЛТ 109 ед, креатинин 269 мкмоль/л, мочевина 34 ммоль/л, температура 37,8⁰С. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Отравление суррогатами алкоголя;

B) Острый токсический гепатит;

+C) Химический ожог пищевода;

D) Синдром Маллори-Вейсса;

E) Абстинентный синдром;

Мужчина Ц., 39 лет обратился на прием к хирургу поликлиники через 10 суток с момента приема небольшого количества аккумуляторной жидкости с жалобами на невозможность полноценного питания, боли за грудиной и в эпигастрии. При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура 37,6⁰С, пульс 90 в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст., на рентгенографии грудной и брюшной полости патологии нет. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?

A) Рекомендовать прием жидкой пищи;

+B) Направить на стационарное лечение;

C) Попытаться бужировать пищевод;

D) Назначить амбулаторное лечение;

E) Направить на эзофагоскопию;

Мужчина В., 24 лет обратился в травмпункт с болью в грудной клетке при вдохе. В анамнезе попал в автомобильную аварию. При осмотре: резкая болезненность в проекции 3, 4, 5 ребра справа, определяется крепитация отломков. На рентгенографии грудной клетки были обнаружены переломы 4,5,6,7 ребер справа со смещением отломков. Гемопневмоторакса нет.Какой метод обезболивания предпочтительнее применить в данном случае?

A) Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;

B) Паравертебральную новокаиновую блокаду;

C) Ретроплевральную новокаиновую блокаду;

+D) Шейную вагосимпатическую блокаду;

E) Блокаду мест переломов ребер;

Что из нижеперечисленного не показано больному с химическим ожогом пищевода в острой фазе на догоспитальном этапе?

A) Обильное питье молока;

+B) Введение желудочного зонда;

C) Направить больного в стационар;

D) Введение наркотических препаратов;

E) Промывание ротовой полости и пищевода водой;

Мужчина П., 28 лет доставлен в приемный покой к хирургу после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре врач заподозрил у больного гемоторакс. Выполнить рентгенографию грудной клетки не представляется возможным. Что из нижеперечисленного является наиболее достоверным для подтверждения диагноза?

А) Перкуссия легких;

В) Аускультация легких;

С) Измерение ЦВД, АД, пульса;

+D) Пункция плевральной полости

Е) Определение голосового дрожания;

Мужчине К., 34 лет с травмой шейного отдела позвоночника и переломом ключицы врач выполнил вагосимпатическую блокаду. Что из нижеперечисленного является критерием правильности ее выполнения?

A) Синдром Бека;

+B) Триада Горнера;

C) Прекращение кашля;

D) Наличие симптома прерванного вдоха;

E) Бледность кожи лица и шеи на стороне блокады;

Больной, 28 лет, поступил в хирургическое отделение жалобами на боли за грудиной. Состояние тяжелое. АД 100/70, ЧСС 107 в 1 мин., ЧДД 24 в 1 мин. При осмотре: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. В анализе крови эритроциты 2,7х10¹², гемоглобин 96 г/л, гематокрит 31%. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии в брюшной полостиповреждений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Гемоторакс слева;

+B) Ранение сердца;

C) Экссудативный перикардит;

D) Не проникающее ранение живота;

E) Проникающее ранение грудной клетки;

Больной М., 33 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, кашель с мокротой, температуру, слабость. Из анамнеза 10 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. Какое исследование является первоочередным в данном случае?

A) Торакоскопия плевральной полости;

+B) Рентгенография грудной клетки;

C) Пункция плевральной полости;

D) Компьютерная томография;

E) УЗИ плевральной полости;

Больной М., 33 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, кашель с мокротой, температуру, слабость. Из анамнеза 10 дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой справа. За медицинской помощью не обращался. Ухудшение состояния в течение 3 суток. При осмотре: дыхание в легком справа ослабленное, выслушиваются единичные хрипы. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Эмпиема плевры;

B) Гнойный плеврит;

C) Свернувшийся гемоторакс;

+D) Постравматическая пневмония;

E) Закрытый клапанный пневмоторакс;

Больной П., 22 лет поступил в стационар с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия спортом почувствовал резкую колющую боль в грудной клетке слева, покрылся потом. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При аускультации дыхание слева не прослушивается. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Гемопневмоторакс;

B) Острая пневмония;

C) Ушиб грудной клетки;

D) Постравматический миозит;

+E) Спонтанный пневмоторакс;

Больной П., 22 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку и сухой кашель. Во время занятия спортом почувствовал резкую колющую боль в грудной клетке слева, покрылся потом. При осмотре: общее состояние больного средней степени тяжести, ортопное. При перкуссии над левой половиной грудной клетки коробочный звук. При аускультации дыхание слева не прослушивается. На рентгенографии воздух в плевральной полости, тотальный коллапс легкого. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

A) Экстренная торакотомия слева;

B) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье;

C) Экстренная диагностическая торакоскопия;

D) Пункция плевральной полости с аспирацией;

+E) Дренировать плевральную полость во 2 межреберье;

Как называется промежуток между грудной и реберной частью диафрагмы справа?

A) Щелью Ларрея;

+B) Треугольником Морганьи;

C) Треугольником Бохдалека;

D) Треугольником Гессельбаха;

E) Диафрагмальный треугольник;

В какие сроки чаще всего возникает разрыв подкапсульной гематомы селезёнки с опорожнением и кровотечением в брюшную полость?

A) На 1-е сутки после травмы

+B) На 3-7-е сутки после травмы

C) На 7-10-е сутки после травмы

D) На 10-20-е сутки после травмы

E) Через месяц после травмы

Больной А., 36 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил удар в область грудной клетки. Жалобы на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, АД 80 ⁄ 60 мм.рт. ст., холодный липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости, свободный воздух. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Какое наиболее вероятное осложнение травмы грудной клетки имеет место в данном случае?

A) Ушиб сердца;

B) Пневмоторакс;

C) Гематома легкого;

D) Разрыв трахеи;

+E) Гемопневмоторакс;

Больной А., 36 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места ДТП. Со слов больного, во время ДТП получил удар в область грудной клетки. Жалбы на боли в грудной клетке, одышку, затрудненное дыхание, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, АД = 80 ⁄ 60 мм. рт. ст, холодный липкий пот. На обзорной рентгенограмме – перелом 6-7 ребер, жидкость в плевральной полости, свободный воздух. Локально: гематома, крепитация, болезненность в области грудной клетки. Какова Ваша первоочередная лечебная тактика?

A) Экстренная лапаротомия;

B) Экстренная торакотомия;

+C) Пункция плевральной полости;

D) Дренирование плевральной полости;

E) Достаточно блокады места перелома ребер;

Что из нижеперечисленного необходимо выполнить пострадавшему в качестве первой медицинской помощи с закрытым напряженным пневмотораксом?

A) Перевести на ИВЛ;

B) Наложить трахеостомию;

C) Вдыхание кислорода «рот в рот»;

D) Выполнить экстренную торокотомию;

+E) Установить дренаж плевральной полости

Что из нижеперечисленного необходимо выполнить пострадавшему в качестве первой медицинской помощи с открытым пневмотораксом?

Какова первая помощь пострадавшему с открытым пневмотораксом?

A) Первичная хирургическая обработка раны;

B) Ушивание раны грудной клетки;

+C) Наложение герметичной повязки;

D) Закрытый массаж сердца;

E) Искусственное дыхание;

Мужчина С., 28 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли за грудиной, одышку. При осмотре: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана до 0,5 см. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и узкая прослойка жидкости в левом синусе. Как Вы расцениваете данные рентгенологического исследования в данном случае?

Дата добавления: 2017-01-14