База экзаменационных тестовых заданий 8 страница

A) Не производственная травма;

B) Несчастный случай в быту;

+C) Несчастный случай на производстве;

D) Несчастный случай по пути на работу;

E) Несчастный случай по пути с работы;

У больного 38 л., с деструктивным панкреатитом с парапанкреатическим инфильтратом на 13 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии увеличился 15х20 см. резко болезненный при пальпации. Врач заподозрил абсцесс сальниковой сумки. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?

A) Сменить антибиотики;

B) Выполнить пункцию инфильтрата;

C) Дренировать под УЗИ контролем;

+D) Вскрыть и дренировать полуоткрытым методом;

E) Вскрыть и дренировать закрытым методом

Модуль «Торакальная хирургия»

Мужчина П., 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре отмечается резкая болезненность в проекции 5, 6 ребра по задней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация с распространением на переднюю поверхность грудной клетки и до правого подреберья. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

+A) Закрытый перелом 5-6 ребер справа;

B) Ушиб грудной клетки, подкожная эмфизема;

C) Ушиб грудной клетки и повреждение полого органа;

D) Закрытый перелом 5-6 ребер с повреждением печени;

E) Ушиб грудной клетки, напряженный клапанный пневмоторакс;

Мужчина П., 29 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза 2 дня назад во время работы упал с лестницы. При осмотре отмечается резкая болезненность в проекции 5, 6 ребра по задней подмышечной линии, определяется подкожная крепитация с распространением на переднюю поверхность грудной клетки и до правого подреберья. Какой метод обследования является первоочередным в этой ситуации?

A) КТ органов грудной клетки;

B) УЗИ органов грудной клетки;

+C) Рентгенография грудной клетки;

D) Лапароскопия брюшной полости;

E) Торакоскопия плевральной полости;

Мужчина И., 39 лет, поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярной линии (справа 4 ребер, слева – 3 ребер), имеется выраженная подкожная эмфизема на передней поверхности грудной клетки. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Что из нижеследующего является наиболее целесообразным в данной ситуации?

A) Динамическое наблюдение за больным;

B) Дренирование плевральной полости слева;

C) Дренирование обеих плевральных полостей;

D) Выполнить широкие насечки кожи на грудной клетке;

+E) Введение игл Дюфо в подкожную клетчатку грудной клетки;

Женщина А., 34 лет попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен перелом 4, 5, 6, 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х10¹², гемоглобин 98 г/л, гематокрит 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Чем объясняется такое тяжелое состояние больного?

+A) Шок смешанного генеза, продолжающееся внутриплевральное кровотечение;

B) Геморрагический шок, остановившееяся внутриплевральное кровотечение;

C) Травматический шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение;

D) Множественный закрытый перелом ребер справа, повреждение легкого;

E) Клапанного пневмоторакса и множественного перелома ребер справа;

Мужчина М., 19 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Что из нижеперечисленного соответствует данной клинической картине?

A) Повреждение легкого и травматический шок;

B) Ушиб головного мозга и резаная рана грудной клетки;

+C) Проникающее ранение грудной клетки и ранение сердца;

D) Проникающее ранение грудной клетки и гемопневмоторакс;

E) Ушиб головного мозга и проникающее ранение грудной клетки;

МужчинаМ., 19 лет 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?

A) Плевральная пункция и ингаляция кислорода;

B) Пункция перикарда и наблюдать в динамике;

C) Переливания крови и солевых растворов;

D) Внутривенная инфузионная терапия;

+E) Выполнить торакотомию слева;

Женщина А., 45 лет 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки справа. Со слов врача скорой помощи из раны в 4 межреберье по лопаточной линии было значительное кровотечение. Пульс 92 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 120/70 мм.рт.ст. На рентгенографии грудной клетки гемопневмоторакса нет. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?

A) Правосторонняя торакотомия;

B) Плевральная пункция справа;

C) Диагностическая торакоскопия;

+D) Первичная хирургическая обработка ран;

E) Дренирование правой плевральной полости;

Мужчина Т., 56 лет получил сквозное пулевое ранение (из пистолета) в левую половину грудной клетки. Состояние тяжелое. На рентгенографии грудной клетки уровень жидкости до 8 ребра. Больному выполнено ПХО раны, рана проникает в брюшную полость. Заподозрено торакоабдоминальное ранение. Произведена лапаротомия. В брюшной полости обнаружено 0,5 л жидкой крови. При ревизии – сквозное ранение кардиального отдела желудка и левой доли печени. Произведено ушивание ран желудка и печени. Затем выполнено дренирование плевральной полости. Какое вмешательство должен был выполнить хирург в первую очередь в данной ситуации?

+А) Начать с дренирования плевральной полости;

B) Начать с торакотомии и ушивания диафрагмы;

C) Начать с диагностического торакоцентеза;

D) Начать с диагностической торакоскопии;

Е) Начать с пункции плевральной полости;

У больного Э., 43 лет, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева - 5, справа – 4), выраженная подкожная эмфизема, двусторонний пневмоторакс. Какова первоочередная лечебная тактика в данном случае?

A) Проводить постоянную оксигенацию и обезболить;

B) Наложить трахеостому и выполнить пункцию;

C) Ввести иглы Дюфо в подкожную клетчатку;

+D) Дренировать обе плевральные полости;

E) Провести торакоскопию с обеих сторон;

Мужчина С., 23 лет обратился в приемный покой с жалобами на боли в грудной клетке справа. Из анамнеза: 3 часа назадупал и ушиб правую половину грудной клетки. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какова Ваша дальнейшая тактика в данном случае?

A) Правосторонняя торакотомия;

B) Поменять ранее установленный дренаж;

C) Подключить активную аспирацию к дренажу;

D) Плевральная пункция для эвакуации крови и воздуха;

+E) Дренирование плевральной полости в 7 межреберье;

Поступил больной С., 31 года через 8 дней после получения ножевого ранения грудной клетки справа. После дообследования был выставлен диагноз: Проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?

+A) Торакотомия;

B) Плевральная пункция;

C) Дренирование плевральной полости;

D) Внутриплевральное введение ферментов;

E) Комбинированная антибактериальная терапия;

Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести, бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Врач провел пробу Рувилуа-Грегуара, кровь не сворачивается в шприце. О чем это свидетельствует?

A) Свернувшимся гемотораксе справа;

B) Нагноении плевральной полости;

C) Продолжающемся кровотечении;

+D) Остановившимся кровотечении;

E) Повреждении легкого и бронхов;

Больной И., 49 лет сутки назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. Дыхание над правым легким резко ослаблено. На рентгенограмме - уровень жидкости, достигающий 7 межреберья по задней подмышечной линии. При пункции получена жидкая кровь. Проба Рувилуа-Грегуара:кровь не сворачивается в шприце.Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?

A) Провести торакоцентез справа;

+B) Выполнить дренирование справа;

C) Повторные плевральные пункции;

D) Провести торакоскопию справа;

E) Немедленную торакотомию;

Больному К., 44 лет с пневмотораксом произведено дренирование плевральной полости справа по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На 4 сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. При аускультации дыхание прослушивается по всем полям. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

+A) Удалить дренаж;

B) Переустановить дренаж;

C) Наложить герметизирующий шов;

D) Провести плевральную пункцию;

E) Промыть дренаж антисептиком;

Мужчина П., 45 лет упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого легкого и главного бронха. Решено больного оперировать. Какой доступ является наиболее оптимальным в данной ситуации?

A) Стернотомия;

B) Медиастинотомия;

+C) Боковая торакотомия;

D) Передняя торакотомия;

E) Поперечная торакотомия;

Мужчина Р., 23 лет 2 часа назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в тяжелом состоянии. Бледен, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь. Проба Рувиула-Грегуара положительная. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данном случае?

+A) Немедленная торакотомия;

B) Повторные плевральные пункции;

C) Дренирование плевральной полости;

D) Провести диагностическую торакоскопию;

E) Провести диагностическую бронхоскопию;

Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий в спортзале. Объективно: отмечается ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧД 28 в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A) Буллезная эмфизема;

B) Эмфизема средостения;

C) Бронхоэктатическая болезнь;

D) Ушиб грудной клетки справа;

+E) Спонтанный пневмоторакс справа;

Мужчина Ф., 17 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после занятий спортом. Объективно: ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 28 в минуту. На рентгенографии обнаружен коллапс правого легкого. Врач решил дренировать плевральную полость. Какой вариант дренирования плевральной полости показан в данной ситуации?

A) В 6 межреберье по средней аксиллярной линии;

+B) Во 2-м межреберье по среднеключичной линии;

C) В 7-м межреберье по задней аксиллярной линии;

D) В 8-м межреберье по задней аксиллярной линии;

E) Во 2-м и в 8-м межреберье по аксиллярной линии;

Женщина А., 34 лет попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в приемный покой к хирургу тяжелом состоянии: кровохаркание, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. Рентгенологически выявлен перелом 7 ребер справа по средне-ключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до 4 ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце; в шприц свободно поступает воздух. Какая лечебная тактика является первоочередной в данной ситуации?

A) Торакоцентез справа;

B) Торакоскопия справа;

+C) Торакотомия справа;

D) Установить дренаж;

E) Повторная пункция;

Что из нижеперечисленного может быть причиной первичного идиопатического (спонтанного) пневмоторакса у молодых людей?

A) Туберкулез легких;

B) Частая вирусная инфекция;

C) Активное занятие спортом;

D) Раннее длительное курение;

+E) Наследственные заболевания;

Что из нижеперечисленного может быть причиной вторичного идиопатического (спонтанного) пневмоторакса у молодых людей?

+A) Туберкулез легких;

B) Раннее длительное курение;

C) Первичная эмфизема легких;

D) Активное занятие спортом;

E) Частая вирусная инфекция;

К какому виду повреждений относятся травма двух и более анатомических зон?

A) Комбинированному;

B) Изолированному;

+C) Сочетанному;

D) Открытому;

E) Закрытому;

Причиной ложного абдоминального синдрома при сочетанной травме является:

A) Вывих тазобедренного сустава;

B) Чрезвертельный перелом бедра;

+C) Перелом ребер в средне-нижней зоне;

D) Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника;

E) Перелом грудины и травма органов средостения;

Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. Врач заподозрил тампонаду сердца и в операционной выполнил пункцию перикарда по краю грудины в 4 межреберье, при этом иглу направил позади грудины внутрь на 1,5 см. Какой способ пункции перикарда применил врач в данной ситуации?

A) Способ Ларрея;

B) Способ Марфана;

C) Способ Куршмана;

+D) Пирогова-Делорма;

E) Рувилуа-Грегуара;

Женщина А., 34 лет попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. При осмотре: отмечается обширная ссадина, подкожная крепитация и резкая болезненность в проекции 3,4 ребер справа. Дыхание ослаблено справа. На рентгенографии выявлен перелом 4 и 5 ребер справа по средней подмышечной линии со смещением отломков, небольшой уровень жидкости, воздух в плевральной полости, легкое поджато на 2/3. АД – 90/60 мм.рт.ст., пульс 109 ударов в минуту. В анализе крови: эритроциты 3,9х10¹², гемоглобин 128 г/л, гематокрит 35%. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

A) Открытый перелом 4-5 ребер справа, подкожная эмфизема,

B) Закрытый перелом 4-5 ребер справа, пневмоторакс, подкожная эмфизема;

C) Закрытый перелом 4-5 ребер справа, гемоторакс, подкожная эмфизема, анемия;

+D) Закрытый перелом 4-5 ребер справа, гемопневмоторакс, плевропульмональный шок;

E) Открытый перелом 4-5 ребер справа, гемопневмоторакс, геморрагический шок;

Мужчина Д., 42 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке справа и животе. 12 часов получл травму во время драки. При осмотре: обширная гематома и ссадина на грудной клетке и поясничной области справа, бледный, дыхание в легких ослаблено, живот напряженный. Пульс 100 в 1 мин, АД 100/70. На рентгенографии грудной клетки перелом 10 ребра без смещения. Больной срочно взят на операцию, где обнаружено небольшое количество желчи в брюшной полости, имбибиция желчью корня брыжейки поперечно-ободочной кишки; гепатодуоденальной связки. Повреждение, какого органа возможно в данной ситуации?

+A) Повреждение 12-перстной кишки;

B) Разрыв печени и желчных протоков;

C) Повреждение желудка и кишечника;

D) Повреждение поджелудочной железы;

E) Повреждение поперечнободочной кишки;

Мужчина Ч., 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Из анамнеза: ночью был избит на улице. Объективно: болезненность в проекции 5 ребра, подкожная эмфизема, при перкуссии коробочный звук, при аускультации дыхание над правым легким ослаблено, ЧДД 18 в минуту. На рентгенографии перелом 4,5 ребра справа, легкое поджато на 1/3, уровней жидкости не обнаружено. Какова Ваша лечебная тактика в данной ситуации?

A) Дренировать во 2-м межреберье по среднеключичной линии;

B) Дренировать в 7-м межреберье по передней аксиллярной линии;

C) Пункцию в 7-м межреберье по задней аксиллярной линии;

+D) Пункцию во 2-м межреберье по среднеключичной линии;

E) Назначить антибиотики, дыхательную гимнастику;

Мужчина Ч., 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Из анамнеза: ночью был избит на улице. Объективно: болезненность в проекции 5 ребра, подкожная эмфизема, при перкуссии коробочный звук, дыхание над правым легким ослаблено, ЧДД 18 в минуту. На рентгенографии перелом 4,5 ребра справа, легкое поджато на 1/3, уровней жидкости не обнаружено. Врач выполнил пункцию плевральной полости. Через 2 часа на контрольной рентгенографии воздух уменьшился, но легкое полностью не расправилось. Каковы Ваши дальнейшие действия в этой ситуации?

A) Выполнить диагностическую торакоскопию;

B) Выполнить пункцию во 2-м и в 7-м межреберье;

C) Выполнить экстренную торакотомию;

D) Дренировать во 2-м межреберье;

+E) Выполнить повторную пункцию во 2-м межреберье;

Мужчина Е., 43 лет 2 часа назад получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в хирургическое отделение в тяжелом состоянии. Бледен, АД – 100/60 мм.рт.ст., пульс – 100 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. В анализе крови эритроциты 3,0х10¹², гемоглобин 87 г/л, гематокрит 28%. При рентгенографии грудной клетки определяется уровень жидкости до 7 межреберья. Что из нижеперечисленного является первоочередным в данной ситуации?

A) Немедленная передне-боковая торакотомия;

+B) Пункция и определение пробы Рувилуа-Грегуара;

C) Дренирование плевральной полости 2-мя дренажами;

D) Провести экстренную диагностическую торакоскопию;

E) Ограничиться первичной хирургической обработкой раны;

Мужчина О., 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Больной на работе упал в крыши. При осмотре выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. В течение 15 минут эмфизема у больного распространилась на живот. Какой предварительный диагноз у больного?

A) Разрыв легкого;

B) Разрыв пищевода;

C) Разрыв диафрагмы;

+D) Разрыв трахеи и бронхов;

E) Разрыв париетальной плевры;

Мужчина У., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке слева, кашель, кровохаркание. 10 часов назад упал с лестницы. При осмотре цианоз лица, имеется обширная ссадина на боковой поверхности грудной клетки, резкая болезненность в проекции 5 ребра слева, подкожная крепитация. На рентгенографии имеется перелом 5 ребра с уровнем жидкости до 8 ребра. Врач при пункции получил кровь не сворачивающаяся в шприце. О чем это свидетельствует?

A) Гемопневмомедиастинуме с продолжающимся кровотечением;

B) Травме трахеи и бронхов, продолжающемся кровотечении;

+C) Повреждении легкого, остановившемся кровотечении;

D) Гемопневмотораксе с продолжающимся кровотечением;

E) Гемотораксе, подкожной эмфиземе, остановившемся кровотечении;

Мужчина Т., 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке слева, нехватку воздуха. Во время драки получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. При осмотре: бледный, поведение беспокойное, рана в 4 межреберье по передней подмышечной линии до 0,8 см. АД 90/70 мм.рт.ст., пульс 110 в мин., ЧДД 28 в 1 мин., тоны сердца приглушены, дыхание в нижних отделах не прослушивается. Ранение, какого органа возможно в данной ситуации?

+A) Ранение сердца;

B) Ранение легкого;

C) Ранение купола диафрагмы;

D) Ранение париетальной плевры;

E) Ранение трахеи и главного бронха;

Мужчина О., 34 лет доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Больной на работе упал в крыши. При осмотре выявлена обширная подкожная эмфизема с распространением на лицо, шею, грудную клетку, цианоз, гнусавость голоса. В течение 15 минут эмфизема у больного распространилась на живот. Что из нижеперечисленного соответствует вышеописанной клинической картине в данной ситуации?

+A) Эмфизема средостения;

B) Подкожная эмфизема;

C) Гемоторакс;

D) Пневмоторакс;

E) Гемоперикард;

Женщина А., 34 лет попала в автомобильную катастрофу. Доставлена в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. При осмотре: отмечается обширная ссадина и резкая болезненность в проекции 3,4 ребер справа. Дыхание ослаблено справа. На рентгенографии выявлен перелом 4 и 5 ребер справа по средней подмышечной линии со смещением отломков, уровень жидкости до 7 ребра, воздух в плевральной полости, легкое поджато на 2/3. АД – 100/60 мм.рт.ст., пульс 96 ударов в минуту. При плевральной пункции эвакуирована 200 мл крови, свертывающаяся в шприце. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить экстренную торакотомию справа;

B) Выполнить экстренную торакоскопия справа;

C) Установить дренаж во 2 и 7 межреберье справа;

+D) Установить дренаж во 2 межреберье и рентген-контроль;

E) Выполнить пункцию во 2 и повторить пункцию в 7 межреберье;

Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Какова наиболее вероятная причина данной клинической картины у больного?

A) Гемоторакс;

B) Пневмоторакс;

C) Гемопневмоторакс;

+D) Тампонада сердца;

E) Свернувшийся гемоторакс;

Мужчина Б., 40 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места драки с жалобами на боли в левой половине грудной клетки и в эпигастрии, слабость, жажду. При осмотре: рана под мечевидным отростком в поперечном направлении до 2 см с ровными краями. АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 90 в мин., ЧДД 18 в 1 мин. В анализе крови эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 102 г/л, гематокрит 34%. Через 30 минут состояние ухудшилось: АД 90/60, ЧСС 110 в 1 мин., появился цианоз лица, шеи. Повреждение, какого органа возможно при данной локализации раны?

A) Желудка;

+B) Сердца;

C) Печени;

D) Легкого;

E) Диафрагмы;

Мужчина Е., 56 лет неделю назад получил травму. За медицинской помощью не обращался. За сутки до обращения отмечает усиление болей в грудной клетке справа, одышку, повышение температуры тела до 38^оС. При осмотре выраженная одышка ЧДД 23 в 1 мин, тахикардия до 96 в 1 мин. Дыхание справа в нижних отделах резко ослабленное, укорочение коробочного звука. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A) Гемоторакс;

B) Пневмоторакс;

C) Эмпиема плевры;

+D) Свернувшийся гемоторакс;

E) Постравматическая пневмония;

Мужчина П., 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места автодорожной аварии в тяжелом состоянии. При обследовании выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно в данной ситуации?

A) Повреждение легкого;

B) Повреждение плевры;

+C) Повреждение диафрагмы;

D) Повреждение средостения;

E) Повреждение трахеи и бронхов;

Мужчина П., 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места автодорожной аварии в тяжелом состоянии. При обследовании выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. Какой метод исследования является первоочередным в данной ситуации?

A) КТ грудной и брюшной полостей;

B) Рентгеноскопия с бариевой взвесью;

+C) Рентгенография грудной клетки;

D) УЗИ грудной и брюшной полостей;

E) Диагностическая лапароскопия;

Мужчина П., 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места автодорожной аварии в тяжелом состоянии. При обследовании выявлен перелом костей таза. Имеется выраженная одышка (ЧД 28 в 1 мин.), тахикардия (ЧСС 100 в 1 мин.). При перкуссии слева тимпанит, дыхание резко ослаблено над левым легким, выслушиваются перистальтические шумы. На рентгенографии грудной клетки слева диафрагма не прослеживается, в плевральной полости определяется петля кишки. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?

A) Выполнить пункцию плевральной полости;

B) Выполнить экстренную торакоскопию;

C) Выполнить экстренную торакотомию;

+D) Выполнить экстренную лапаротомию;

E) Выполнить диагностическую лапароскопию;

Мужчина М., 29 лет во время драки получил травму. Доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу через 1 час с момента травмы. При осмотре: имеется резаная рана на передней стенке грудной клетки размерами 1,0х1,5 см, с умеренным кровотечением. В области в/3 правого бедра имеется входное отверстие от пули до 0,3 см в диаметре. Каков характер травмы в данной ситуации?

A) Ножевое ранение живота и конечности;

B) Смешанная травма живота и конечностей;

C) Сочетанная травма живота и конечностей;

D) Огнестрельное ранение конечности и живота;

+E) Комбинированная травма живота и конечностей;

Мужчина М., 59 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в области раны при глотании и дисфагию через 3 часа с момента получения колото-резаной раны шеи слева. Признаков кровотечения из раны нет. При осмотре: имеется рана на боковой поверхности шеи слева до 0,8 см, определяется подкожная эмфизема вокруг. Повреждение, какого органа наиболее вероятно в данной ситуации?

A) Легкого;

B) Трахеи;

C) Гортани;

+D) Пищевода;

E) Щитовидной железы;

Мужчина Д., 35 лет доставлен в приемный покой дежурной клиники к хирургу после травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, слабость, нехватку воздуха. При осмотре по краю грудины в 3 межреберье имеется рана с ровными краями до 1,0 см, цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, А/Д 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах слева, тоны сердца глухие. Врач заподозрил тампонаду сердца. Больной доставлен в операционную. Какая первоочередная манипуляция показана больному в данной ситуации?

Дата добавления: 2017-01-14