Фактори суїцидального ризику

На ймовірність здійснення суїцидальних дій впливають найрізноманітніші фактори: індивідуальні психологічні особливості людини та національні звичаї, вік і сімейний стан, культурні цінності та рівень вживання психоактивних речовин, час року і т.д. З певною часткою умовності всі відомі фактори суїцидального ризику можна розділити на соціально-демографічні, медичні, природні, індивідуально-психологічні.

7.1.1 Соціально-демографічні фактори

Вік. Суїцидальні акти зустрічаються практично в будь-якій віковій групі. Так, є дані про суїцидальних спробах у дітей 3-6 років, хоча суїцидальну поведінку у дітей до 5 років зустрічається вкрай рідко (Клінічна психіатрія, 1994). Найчастіше молодь скоює суїциди у віці від 15 до 24 років, що пов'язано з високими вимогами до адаптаційних механізмів особистості, що пред'являються саме в цьому віці.

Другий пік суїцидальної активності припадає на вік 40-60 років. Крім психологічних проблем, для цього віку характерно погіршення соматичного здоров'я, гормональна перебудова, зміна ієрархії цінностей, що часто поєднується з депресією - найбільш частим психічним розладом цього періоду. Крім того, саме в цей період дорослі діти залишають батьківський дім, а батьки хворіють і вмирають; також ця вікова група частіше стикається з проблемами в професійній кар'єрі.

Третій пік суїцидального ризику припадає на старих людей, рівень суїцидів серед яких в 4 рази вище, ніж у популяції.

Пол. Жінки частіше роблять спроби самогубства, обираючи при цьому менш болісні і хворобливі способи, ніж чоловіки; однак у чоловіків суїцид частіше носить завершеного характеру. Так, співвідношення суїцидальних спроб у жінок і чоловіків становить приблизно 2-3:1, але за кількістю суїцидальних спроб, самогубств та актів самоушкоджень, узятих разом, чоловіки випереджають жінок.

Освіта і професія. Найчастіше суїциди скоюють безробітні, а також особи з вищою освітою та високим професійним статусом. Найбільший суїцидальний ризик у лікарів, серед яких перше м £ СТО займаються психіатри, за ними слідують офтальмологи, анестезіологи та стоматологи. До групи ризику входять також музиканти, юристи, нижчі офіцерські чини і страхові агенти (Каштан, Седок, 1994).

Рівень Парасуицид вище серед осіб із середньою освітою і невисоким соціальним статусом.

Місце проживання. Кількість самогубств серед міських жителів помітно вище, ніж у сільській місцевості. Виявлено прямо пропорційна залежність між щільністю населення і частотою самогубств. Навіть в межах одного міста частота завершених самогубств вище в центральній його частині, а незавершених - на околицях. За останніми даними, в нашій країні частота суїцидальних випадків у міській та сільській місцевості приблизно однакова.

Сімейний стан та особливості внутрішньосімейних відносин справляють значний вплив на суїцидальний ризик. Перебувають у шлюбі рідше скоюють самогубства, ніж неодружені, вдови і розведені. Вище суїцидальний ризик у бездітних, а також що живуть окремо від родичів. Пропонується також наступна градація ризику: найбільшому ризику суїциду піддаються люди, які ніколи не були в шлюбі, слідом за ними - овдовілі і розведені; далі - складаються в бездітних шлюбів, і нарешті, подружні пари, що мають дітей.

Серед суїцидентів переважають особи, що мали в дитинстві прийомних батьків, що виховувалися в інтернаті або ж мали тільки одного з батьків. Істотний вплив робить також соціально-психологічний тип сім'ї. Суї-цідоопасние стану, зокрема, легше виникають в сім'ях дезінтегрірованних (відсутність емоційної та духовної згуртованості), дисгармонійних (неузгодженість цілей, потреб і мотивацій членів сім'ї), корпоративних (покладені обов'язки член сім'ї виконує лише за умови такого ж ставлення до обов'язків інших членів сім'ї), консервативних (нездатність членів сім'ї зберегти сформовану комунікативну структуру під тиском зовнішніх авторитетів) і закритих (обмежене число соціальних зв'язків у членів сім'ї).

Батьківські сім'ї суїцидентів характеризуються афективним безладом відносин і відкритими конфліктами між їх членами. Матерям властиві істероїдні риси характеру. У батьків переважають шизоїдні і епілептоідние риси, часто супроводжуються дивакуватий, жорстокістю, байдужістю. Все це породжує холодну атмосферу в сім'ї, занедбаність дітей, їх психологічну дистанцію від батьків. У зв'язку із зайнятістю власними, частіше особистими, переживаннями в такій сім'ї можна спостерігати відсутність тепла, байдужість і лише формальну зацікавленість батьків справами дітей. Іноді батьки виявляють відкритий негативізм. В отроцтві, в ситуації зруйнованої сім'ї, нерідкі підвищено жорсткі вимоги, що пред'являються дитині одним з батьків. Для суїцидентів характерно постійне відчуття відсутності піклування оточуючих.

Дві обставини в родині мають найбільш тісне відношення до подальшої аутоагресії: (а) ранні втрати: де-прівація, пов'язана зі смертю, відходом з сім'ї або розлученням батьків спотворює психічний розвиток дітей; (б) дисгармоническое виховання: хронічна конфліктно-деструктивна атмосфера в сім'ї призводить до виникнення негативних образів батьків. Відкидання матір'ю, жорстоке поводження батька, перевагу, який чиниться іншій дитині, безсумнівно, підсилюють суїцидальні тенденції.

Соціально-економічні фактори. У періоди воєн та революцій число самогубств значно зменшується, а під час економічних криз збільшується (Клінічна психіатрія, 1998). За даними ВООЗ 1960 року, частота самогубств прямо пропорційна ступеню економічного розвитку країни. Самогубства трапляються як серед бідних, так і серед багатих людей, при цьому останні більш гостро реагують на фінансові втрати, пов'язані з кризою.

При оцінці суїцидального ризику пропонується також враховувати наступні біографічні чинники (Ромек та ін, 2004).

• Гомосексуальна орієнтація (підлітки обох статей і дорослі чоловіки).

• Суїцидальні думки, наміри, спроби в минулому.

• Суїцидальна поведінка родичів, близьких, друзів, інших значущих осіб (релігійні лідери, кумири поп-культури і т. д.).

Дата добавления: 2017-02-01