Нарушение микроциркуляции

Кровообращения кровообращения

Нарушение центрального Нарушение периферического

1.Нарушение центрального кровообращения. В нормальных условиях сердце и сосуды обеспечивают кровью все ткани и органы в соответствии с их метаболическими потребностями. При нарушении функций сердца и сосудов возникают нарушения кровообращения. Нарушение при патологии кровообращения сердца проявляется в виде сердечной недостаточности (СН) – неспособности сердца адекватно обеспечить органы и ткани кровью. Снижение насосной функции вначале компенсируется следующими механизмами:

· Усиление сокращений миокарда сердца (при переполнении полостей сердца, мышечные волокна растягиваются и по закону Старлинга сильнее сокращаются);

· Патологическая гипертрофия миокарда сердца;

· Тахикардия (рефлекторное увеличение ЧСС).

По мере возрастания тяжести поражения центрального кровообращения возникают расстройства периферического кровообращения и микроциркуляции, что усугубляет нарушение работы сердца.

Причины сердечной недостаточности:

· поражение миокарда

· перенапряжение (перегрузка) миокарда

· нарушение функций перикарда

· нарушение нервной регуляции сердечной деятельности.

Клинические проявления сердечной недостаточности:

· одышка – учащённое дыхание

· цианоз губ и ногтей (синюшность) возникает вследствие просвечивания венозной крови через слизистую и кожу

· тахикардия – увеличение ЧСС

· застой крови в органах и отёки

Формы недостаточности кровообращения:

1. Компенсированная недостаточность кровообращения наблюдается только во время физической нагрузки.

2. Декомпенсированная недостаточность кровообращения проявляется в состоянии физического покоя одышкой, цианозом губ и ногтей (синюшность), бледностью кожи, отёками, сердцебиением.

3. Левожелудочковая сердечная недостаточность (застой в малом круге кровообращения).

4. Правожелудочковая сердечная недостаточность (застой в большом круге кровообращения).

5. Тотальная сердечная недостаточность (сочетание левожелудочковой сердечной недостаточности и правожелудочковой сердечной недостаточности).

6. Острая сердечная недостаточность.

Недостаточность кровообращения сопровождается изменениями периферического кровообращения (регионарного) и микроциркуляции. В начальный период изменения периферических сосудов и сосудов микроциркулярного русла носят приспособительный характер:

· способствуют улучшению работы сердца

· способствуют возрастанию коронарного кровотока

· способствуют повышению обеспечения миокарда сердца О₂ и питательными веществами.

2.Нарушения периферического кровообращения возникают из-за сосудистой патологии. Увеличение кровенаполнения (гиперемия) органов и тканей, уменьшение кровенаполнения (ишемия), тромбоз и эмболия.

Артериальная гиперемия (артериальное полнокровие) – повышение кровенаполнения органа.

Причины: увеличение притока крови в систему микроциркуляции при нормальном её оттоке по венам, и при этом происходит:

· расширение артериол и капилляров

· повышение внутрисосудистого давления и местной температуры тканей.

Виды артериальной гиперемии:

· физиологическая гиперемия – возникает в норме при усиленной работе органов, под действием ультрафиолетовых лучей, холода, тепла, психогенных факторов (при чувстве стыда и гнева). Для получения эффекта в медицинской практике применяют грелку, горчичники, согревающие компрессы, втирание в кожу спиртовых растворов;

· патологическая гиперемия – возникает при нарушениях иннервации органа, воспалении, эндокринных заболеваниях, травматических поражениях тканей, при быстрой декомпрессии сдавленных сосудов (например, опорожнении брюшной полости от накопления жидкости при асците), при создании разреженного пространства (вакантная гиперемия). Например, при применении медицинских банок, в результате ослабления влияний сосудосуживающих симпатических нервов, при лекарственной блокаде (нейропаралитическая артериальная гиперемия, наблюдается у больных при травматическом или инфекционном поражении симпатического звёздчатого узла).

Признаки артериальной гиперемии:

· покраснение тканей

· местное повышение температуры тканей

· увеличение напряжения тканей вследствие усиления её кровенаполнения.

Значение:

в норме:

· способствует обеспечению органов кислородом, питательными веществами, витаминами;

· обеспечивает поступление в ткани факторов защиты (лейкоцитов, антител);

· удаляет продукты метаболизма.

при патологии:

· может стать причиной кровоизлияний, распространения инфекций, избытка гормонов и выхода их в кровь.

Дата добавления: 2017-02-01