При диагностическом исследовании было необходимо осмотреть устье общего желчного протока.

При изучении биопсии слизистой оболочки тонкой кишки (прижизненное взятие кусочка ткани) патологоанатому для сравнения имеющихся отклонений в качестве норматива необходимо вспомнить особенности конструкции кишечной ворсинки у здорового человека.

Известно, что форма 12-перстной кишки человека характеризуется значительной типовой и индивидуальной изменчивостью.

Выполняя оперативное вмешательство по поводу язвы верхней части 12-перстной кишки, хирург обязан помнить о взаимоотношениях этого органа с брюшиной, а также синтопию этой кишки.

При обследовании пожилой женщины установили наличие гастроптоза (опущение желудка), одной из причин которого явилась слабость связочного, фиксирующего аппарат этого органа.

a. Укажите связки желудка.

Lig.hepatogastricum (porta hepatisà curvatura ventriculi minor); lig.gastrocolicum (curvatura ventriculi majorà collum transversum); lig.gastrolienale (pars sinistra curvaturae ventriculi majoris et fundi ventriculià hillum splenicum).

b. Какова скелетотопия желудка у взрослого человека в норме?

Вход в желудок определяется левее позвоночника на уровне X-XI (*XII) Th., выход – правее позвоночника XII Th. – I L.

97. Для успешного проведения оперативного вмешательства на желудке хирургу необходимо четкое знание синтопии этого органа. С какими органами (частями тела) соприкасается:

a. Передняя стенка желудка?

С висцеральной поверхностью левой доли печени, диафрагмой и (небольшой участок) непосредственно с передней брюшной стенкой.

b. Задняя стенка желудка?

В области curvaturae ventriculi majoris – к colon trasversum и ее брыжейке, в области дна желудка – к селезенке.

a. Укажите отношение 12-перстной кишки к брюшине.

Pars superior на протяжении нескольких сантиметров от pylorus лежит внитрибрюшинно (подвижна), от верхнего ее края идет lig.hepatoduodenale. Pars descendens покрыта брюшиной спереди и справа. Нижняя часть 12-перстной кишки лежит забрюшинно (покрыта брюшиной спереди и снизу). Только flexura duodenojejunallis располагается интраперитонеально.

b. Какие органы контактируют с верхней частью 12-перстной кишки сверху и сзади?

Сверху pars ascendens граничит с задней частью lobus quadrati hepatis, перекрещивает правую часть a.hepatis propriae и ductus choledochus. Снизу – с верхней частью capitis pancreatis и colon transversum.

a. Какие основные формы этого органа Вам известны?

Форма кольца, форма петли, переходная форма, подковообразная форма.

b. Какая форма встречается наиболее часто и в каком проценте случаев?

a. Укажите, в какой части ворсинки у здорового человека располагается млечный синус?

b. Как (с каких сторон) по отношению к млечному синусу располагаются артериолы, венулы и кровеносные капилляры?

Млечный синус располагается в центре ворсинки, по периферии оплетен сосудистой сетью.

a. В какой отдел 12-перстной кишки с этой целью должен ввести оптический прибор врач-эндоскопист?

В нижний отдел partis descendentis – здесь на вершине продольной складки 12-перстной кишки расположен большой сосочек, на котором открывается Вирсунгов проток

b. Как называется складка слизистой оболочки кишки, на которой располагается большой сосочек 12-перстной кишки?

Дата добавления: 2017-02-01