Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Синдром удлиненного интервала QT




СУИQT – кардионейропатия, сопряженная с высоким риском внезапной смерти.

Удлиненный интервал QT-электрокардиографический феномен, отражающий наличие

асинхронной реполяризации миокарда желудочков, приводящей за счет

возникновения желудочковых аритмий к развитию жизнеугрожающих состояний.

Классификация состояний, характеризующихся удлинением интервала QT на ЭКГ:

I. Врожденные формы

- генетические формы (Романо-Уорда, Джервалла-Ланге-Нельсона)

- спорадические формы.

II. Приобретенные формы

1) последствия применения лекарственных препаратов

- антиаритмических препаратов – хинидин, энкаинид, флекаинид, бепридил,

кордарон, этацизин

- фенотиазидов

- трициклических антидепрессантов

- препаратов лития

2) нарушения метаболизма

3) низкокалорийная диета

4) заболевания ЦНС и ВНС

5) заболевания сердечно-сосудистой системы:

- ишемическая болезнь сердца

- пролапс митрального клапана.

 

Клиника.

 

Первые симптомы при СУИQT в виде повторяющихся приступов головокружения или

синкопе могут появляться уже в раннем возрасте. Наиболее часто имеют место

полиморфные желудочковые тахикардии или фибрилляции желудочков. При

возникновении синкоапльных состояний возможна гипердиагностика эпилепсии

(поэтому при наличии у ребенка судорог обязательно проведение ЭКГ).

Провоцирует возникновение судорог эмоциональное возбуждение (испуг, ответ у

доски, звонок), физическая активность.

Клиническая характеристика синкопального состояния с судорожным компонентом

сходна с большим эпилептическим припадком.

Основным отличительным признаком следует считать быстрое восстановление

сознания и хорошую степень ориентации после окончания приступа.

Электрокардиография имеет особо важное значение в диагностике синдрома.

Именно при электрокардиографическом обследовании выявляется удлинение

интервала QT.

Интервал QT в норме у детей не должен превышать 0,05 с от должной для

данного ЧСС.

ХМ более информативен в плане выявления альтернации зубца Т.



Характерными диагностическими и прогностическими признаками, выявляемыми

при ХМ, являются:

- удлинение интервалов QT и QT;

- усиление дисперсии и вариабельности интервала QT;

- снижение ЧСС по сравнению с поло-возрастной нормой;

- выявление ригидного циркадного ритма ЧСС (ЦИ<1,25);

- выявление суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий;

- возникновение периодов альтернации волны Т;

- в межприступный период регистрация феномена «каскада»;

- снижение всех показателей вариабельности ритма сердца на фоне

брадикардии.

Для постановки диагноза СУИQT выделяют следующие большие критерии:

1) увеличение продолжительности корригированного интервала QT более 440 мс;

2) синкопальные эпизоды, вызываемые перенапряжением;

3) случаи удлинения интервала QT у члена семьи.

Малые критерии:

1) врожденная глухота;

2) эпизоды альтернации зубца T;

3) низкая частота сердечных сокращений (особенно у детей).

Диагноз может быть поставлен при наличии 2 больших или 1 большого и 2 малых

критериев.

 

Лечение: - противовирусные – индивидуально,

- метаболическая и антиоксидантная терапия,

- рассасывающая терапия,

- финлепсин,

- при синкопе ВАБ (обзидан, атенолол – постоянно, с медленной отменой).

При синкопэ:

1. Исскуственное дыхание

2. Непрямой массаж сердца

3. Прекардиальный удар по н/трети грудины.





Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 508; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.02 сек.