КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Синдром удлиненного интервала QTСУИQT – кардионейропатия, сопряженная с высоким риском внезапной смерти. Удлиненный интервал QT-электрокардиографический феномен, отражающий наличие асинхронной реполяризации миокарда желудочков, приводящей за счет возникновения желудочковых аритмий к развитию жизнеугрожающих состояний. Классификация состояний, характеризующихся удлинением интервала QT на ЭКГ: I. Врожденные формы - генетические формы (Романо-Уорда, Джервалла-Ланге-Нельсона) - спорадические формы. II. Приобретенные формы 1) последствия применения лекарственных препаратов - антиаритмических препаратов – хинидин, энкаинид, флекаинид, бепридил, кордарон, этацизин - фенотиазидов - трициклических антидепрессантов - препаратов лития 2) нарушения метаболизма 3) низкокалорийная диета 4) заболевания ЦНС и ВНС 5) заболевания сердечно-сосудистой системы: - ишемическая болезнь сердца - пролапс митрального клапана.
Клиника.
Первые симптомы при СУИQT в виде повторяющихся приступов головокружения или синкопе могут появляться уже в раннем возрасте. Наиболее часто имеют место полиморфные желудочковые тахикардии или фибрилляции желудочков. При возникновении синкоапльных состояний возможна гипердиагностика эпилепсии (поэтому при наличии у ребенка судорог обязательно проведение ЭКГ). Провоцирует возникновение судорог эмоциональное возбуждение (испуг, ответ у доски, звонок), физическая активность. Клиническая характеристика синкопального состояния с судорожным компонентом сходна с большим эпилептическим припадком. Основным отличительным признаком следует считать быстрое восстановление сознания и хорошую степень ориентации после окончания приступа. Электрокардиография имеет особо важное значение в диагностике синдрома. Именно при электрокардиографическом обследовании выявляется удлинение интервала QT. Интервал QT в норме у детей не должен превышать 0,05 с от должной для данного ЧСС. ХМ более информативен в плане выявления альтернации зубца Т. Характерными диагностическими и прогностическими признаками, выявляемыми при ХМ, являются: - удлинение интервалов QT и QT; - усиление дисперсии и вариабельности интервала QT; - снижение ЧСС по сравнению с поло-возрастной нормой; - выявление ригидного циркадного ритма ЧСС (ЦИ<1,25); - выявление суправентрикулярных и желудочковых тахиаритмий; - возникновение периодов альтернации волны Т; - в межприступный период регистрация феномена «каскада»; - снижение всех показателей вариабельности ритма сердца на фоне брадикардии. Для постановки диагноза СУИQT выделяют следующие большие критерии: 1) увеличение продолжительности корригированного интервала QT более 440 мс; 2) синкопальные эпизоды, вызываемые перенапряжением; 3) случаи удлинения интервала QT у члена семьи. Малые критерии: 1) врожденная глухота; 2) эпизоды альтернации зубца T; 3) низкая частота сердечных сокращений (особенно у детей). Диагноз может быть поставлен при наличии 2 больших или 1 большого и 2 малых критериев.
Лечение: - противовирусные – индивидуально, - метаболическая и антиоксидантная терапия, - рассасывающая терапия, - финлепсин, - при синкопе ВАБ (обзидан, атенолол – постоянно, с медленной отменой). При синкопэ: 1. Исскуственное дыхание 2. Непрямой массаж сердца 3. Прекардиальный удар по н/трети грудины.
Дата добавления: 2013-12-13; Просмотров: 576; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |