Моноцитарно- макрофагальные реакции

Лейкемоидная реакция эозинофильного типа

Диагностика ЦМВ ИМ

Диагностика ИМ, вызванного вирусом Э-Б.

1. Реакция Пауля- Буннеля (неспецифична для ВЭБ)

2. Определение вирус- капсидного АГ.

3. Определение АТ к раннему АГ.

4. Определение АТ к ядерному АГ.

Выделение вируса из мочи, слюны, цереброспинальной жидкости.

Часто у детей, особенно в раннем возрасте.

Наблюдаются при гельминтозах (аскаридоз, миграционная легочная стадия, лямблиоз, фасциолез), при аллергии (лекарственной, пищевой),

на фоне пневмонии, экссудативного диатеза, при проведении прививок.

Периферическая кровь:

1. Высокий лейкоцитоз (содержание эозинофилов 10-60%)- абсолютная и относительная эозинофилия.

2. В крови могут быть дегенеративные формы эозинофилов:

- вакуолизация цитоплазмы

- гиперсегментация ядер.

4. В костном мозге- увеличение числа эозинофилов, молодые формы эозинофилов.

Лейкемоидные реакции эозинофильного типа протекают длительно, способны рецидивировать, для успешного лечения- необходимо выявить причину их вызвавшую (что не всегда удается). Необходимо лечить основ­ное заболевание (т.к. при дегрануляции эозинофилы выделяют протеазы, то длительная эозинофилия небезвредна для организма).

Эозинофильный тип реакции в некоторых случаях необходимо диффе­ренцировать с эозинофильной формой хронического миелолейкоза (который в детском возрастет встречается редко).

Прогноз при лейкемоидных реакциях в основном благоприятный. Но! зависит от основного заболевания, на фоне которого они развиваются. Дети, у которых отмечались лейкемоидные реакции, нуждаются в диспан­серном наблюдении.

При туберкулезе, персинеозе, бактериальных, вирусных инфекциях, при болезнях иммунных комплексов (болезнь Крисчена- Вебера, саркоидоз Бека, ревматизм).

1. В периферической крови- моноцитоз.

2. В костном мозге- увеличение содержания моноцитов и промоноци­тов.

3. Появление моноцитарно- макрофагальных инфильтратов (гранулем) в органах и тканях.

4. При гистологическом исследовании лимфоузлов и селезенки- гис­тиоцитоз синусов (макрофагальная реакция, иерсиниоз, гонорея).

Дифференцируют макрофагальные лейкемоидные реакции со злокачест­венными гистиацитозами, учитывая клиническую картину заболевания, т.к. макрофаги при гистиоцитозах не имеют атипичности.

Дата добавления: 2013-12-13