Синдром почечной эклампсии

СИНДРОМ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ХРОНИЧЕСКИЙ НЕФРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

может быть при хроническом гломерулонефрите (чаще всего), сепсисе, туберкулезе, сахарном диабете, диффузных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе.

Симптомы:

♦ жалобы: отеки, олигоурия, могут быть неспецифические жалобы на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, головную боль и др.

♦ при осмотре: выраженные отеки, вплоть до асцита, гидрото­ракса, гидроперикарда и анасарки, с соответствующей сим­птоматикой; характерное бледное, отечное лицо больного —facies nephritica;

♦ по данным лабораторных исследований: массивная протеинурия, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Основные механизмы повышения АД при болезнях почек: за­держка натрия и воды и активация прессорной системы — ренин-ангиотензи н-альдостерон.

Симптомы:

♦ жалобы: головная боль, головокружение, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, ухудшение зрения и др. (связаны с влиянием повышенного АД на головной мозг исердце);

стойкое повышение АД, особенно диастолического; при пальпации: напряженный пульс (следствие повышенно­го АД), разлитой, усиленный верхушечный толчок (гипер­трофия левого желудочка);

при перкуссии: расширение границ сердца влево (гипертро­фия и дилатация левого желудочка);

при аускулътации: акцент второго тона над аортой (следствие повышенного давления в большом круге кровообращения); позже присоединяются признаки сердечной недостаточности по левожелудочковому типу (сердечная астма), затем — по правожелудочковому типу (отеки на ногах, асцит, увеличе­ние печени);

по данным инструментальных исследований: на ЭКГ и рент­генограмме — признаки гипертрофии левого желудочка. При исследовании глазного дна — изменения сосудов и ткани сет­чатки, отек сосочка зрительного нерва.

Эклампсия (ангиоспастическая энцефалопатия) — крайнее проявление церебральных нарушений, связанных с высоким АД и выраженными отеками при поражении почек.

Причины: отек мозга, возникающий в период выраженных оте­ков и повышения АД, при остром диффузном гломерулонефрите, нефропатии беременных.

Симптомы:

♦ симптомы — предвестники приступа эксампсии — слабость, сонливость, головная боль, тошнота, рвота, туман перед гла­зами, снижение зрения, слуха, нервная и психическая возбудимость, бессонница;

♦ симптомы эклампсии — внезапные вначале тонические, за­тем клонические судороги мышц конечностей, дыхательной мускулатуры, диафрагмы, полная потеря сознания, цианоз
лица, набухание шейных вен, зрачки широкие, пена изо рта, окрашенная кровью (прикус языка), дыхание шумное, хри­пящее, пульс редкий, напряжен, АД высокое;

♦ после приступа эклампсии — сопор в течение некоторого вре­мени, расстройства речи, слепота.

Дата добавления: 2013-12-14