Растяжения и повреждения мышц

Острые повреждения мышечно-сухожильного комплекса составляют треть повреждений у спортсменов и являются актуальной и часто встречающейся причиной, ограничивающей их физическую активность и спортивную деятельность.

Повреждения мышечно-сухожильного аппарата возникают при прямом и непрямом

механизме травмы. Повреждения могут проявляться в различных формах, в зависимости

от механизма травмы: ушибы, растяжения, разрывы. Прямой механизм травмы — действие внешнего травмирующего фактора или вес собственного тела, является причиной возникновения ушибов и разрывов (единоборства, контактные виды спорта и т. д., прыжки в длину и высоту). Непрямой механизм — избыточное физическое усилие, приводящее к резкому сокращению мышцы (стартовые моменты, легкая, тяжелая атлетика и др.). Так как физические особенности мышцы позволяют снизить или погасить физическое векторное усилие и противостоять растяжению, повреждение возникает, когда произведенное усилие превышает эти способности. Принято различать 3 степени мышечного растяжения.

Растяжение 1 степени, как правило, является результатом чрезмерного насильственного перерастяжения. Клиническая картина характеризуется нарастающей локальной болезненностью, усиливающейся при движении и мышечном напряжении. Пораженная мышцапри пальпации уплотнена, спазмирована. В течение нескольких часов появляется локальный отек, может возникать кровоизлияние.

Растяжение 2 степени характеризуется разрывом значительного числа мышечных волокон, что обусловливает более яркую клиническую картину с наличием более выраженной воспалительной реакции и более значимых функциональных нарушений.

Растяжения 3 степени характеризуются полным разрывом мышцы иногда вместе с покрывающей ее фасцией. В ряде случаев такие повреждения сопровождаются краевыми отрывными переломами в местах мышечного крепления. Клинические проявления складываются из выраженного отека, кровоизлияния, полного выпадения функции пораженной мышцы. Иногда можно пальпировать диастаз между концами поврежденной мышцы. Проксимальная часть разорванной мышцы может выпячиваться вследствие разрыва фасции, формируя мышечную грыжу.

Диагностика данной категории повреждений основывается на оценке клинической симптоматики. Для исключения отрывных переломов обязательно выполнение рентгенологического исследования. Наиболее полную информацию о характере и степени мышечного повреждения предоставляют ультразвуковое и МРТ исследования.

Восстановление поврежденной мышечной ткани протекает в три этапа.

Воспалительный этап (первые три фазы повреждения до 48 ч) характеризуется образованием гематомы и дегенерацией мышечной ткани, а также реактивным воспалением.

Восстановительный этап включает явления фагоцитоза поврежденных клеток, регенерации поперечно-полосатой мышцы, образования рубцовой соединительной ткани и врастания капилляров. Гематома постепенно рассасывается и заменяется пролиферирующими фибробластами и компонентами внеклеточной матрицы, что ведет к восстановлению целостности соединительной ткани.

Ремоделяционный этап включает созревание регенерированной мышцы, сокращение

и реорганизацию рубцовой ткани и восстановление функциональной способности мышцы.

Соединительная ткань обеспечивает передачу силы сокращения через поврежденный участок, что дает возможность использовать травмированную конечность до полного завершения процесса восстановления.

Дата добавления: 2014-01-04