Перечень (2). Кризисные ситуации, осложняющие принятие диагностичес­ких и тактических решений на ДГЭ

ОСЛОЖНЯЮЩИХ ПРИНЯТИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ

И ТАКТИЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ *

Учитывая разнохарактерность как самих тактических мероприятий (Т.М.), так и обстоятельств, в которых они осуществляются, целесообраз­но условно их подразделить их на 2 группы по степени тяжести принятия решений: I группа – менее сложные Т.М. (на фоне сложных ситуаций); II группа – более сложные Т.М. (на фоне «кризисных» ситуаций).

Освещение принципов и методических подходов к практическому осу­ществлению выездными бригадами СМП тактических мероприятий I и, особенно, II группа сложности, было бы неполным без разбора (хотя бы краткого) и анализа тех «кризисных» ситуаций, которые, во-первых, со­здают трудности в принятии адекватных медицинских решений на ДГЭ и, во-вторых, предопределяют приоритетность тактики в поисках выхода из создавшегося критического положения.

1) впервые возникшие приступы и припадки;

2) внезапные заболевания и несчастные случаи, возникающие на улице, производстве, общественных местах;

3) сомнительные случаи, когда диагноз неясен;

4) повторные вызовы к одному и тому же больному;

5) жизнеопасные осложнения, возникшие у больных в санитарной ма­шине при транспортировке;

6) аварии и катастрофы с большим количеством жертв;

7) криминальные и социально опасные случаи;

8) заболевания у детей до 3-х месяцев жизни;

9) перетранспортировка больных из одного медицинского учреждения в другое;

10)безрезультатный вызов (в т.ч. выезд к трупу);

11)попутный вызов.

В кризисных ситуациях создается обстановка настолько затрудняющая и осложняющая деятельность медицинского персонала на вызове, что это нередко сказывается на качестве принимаемых лечебно-диагностических и тактических решений.

Результаты многолетних исследований о влиянии различных факторов на происхождение ошибочных медицинских решений врачей и фельдше­ров СМП – дали нам основание разработать «Рабочую классификацию факторов, способствующих возникновению диагностических и тактических ошибок» (В.А. Фиалко, 1991-1996), в которой «кризисные» ситуации вы­делены в особую группу (II-1) под названием «Ситуационные факторы». Они встречаются в ј случаев среди факторов II группы.

Перечисленные ситуации, каждая в отдельности или объединенные в группы однотипных обстоятельств, имеют свою специфику, сходство и раз­личие.

Так, ситуации – 1), 2), 3), 8) – объединяет недостаточность имею­щейся клинической информации о болезни или отсутствие возможности получить ее в необходимом объеме для установления диагноза.

Дата добавления: 2014-01-04