Вопрос 4. Психологическое состояние сотрудников, принимавших участие в действиях по освобождению заложников

Восстановление исходного функционального состояния сотудников после интенсивных стрессовых нагрузок, как правило, растягивается на несколько дней. Напряженные графики работы, характер совре­менных катастроф не позволяют полноценно восстановить затра­ченные функциональные резервы.

Кроме того, в период последействия возможны отставлен­ные реакции, связанные с внутренней проработкой прошед­ших событий, соответствующими неприятными переживания­ми и нарушением сна. Значительная часть вегетативных, сосу­дистых кризов и других заболеваний, вызванных стрессом, так­же приходится на это время. Показанием к применению средств коррекции после выхода из-под влияния стрессогенных факто­ров является в таких случаях чрезмерная интенсивность, экстре­мальность прошлых переживаний. Каких-либо отклонений в со­стоянии и поведении может не определяться, поскольку следо­вые переживания быстро вытесняются в область неосознаваемых процессов. Однако, несмотря на такое видимое благополучие, це­лесообразно применение индивидуально подобранных средств фармакологических средств коррекции на протяжении 3 — 20 дней после прекращения действия стрессового фактора. Конкретная продолжительность приема определяется с учетом выраженно­сти перенесенной стресс-реакции, степени нервно-психической устойчивости и психологической и профессиональной адапта­ции. Наиболее частой причиной длительного стресса является многодневное непрерывное пребывание в опасных для жизни и здоровья условиях при невозможности полноценной эмоцио­нальной разрядки и отключения от тревожно-депрессивных переживаний.

К типичным ситуациям, в которых развивается такое состоя­ние, относятся:

- длительная работа в особо сложных условиях;

- многодневное пребывание в окружении при специальных опе­рациях;

- несение дежурства во враждебных социальных или нацио­нальных условиях;

- вынужденное длительное пребывание в убежищах закрытого
типа, особенно при нарушении контактов с внешним миром.

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные рас­стройства принадлежат к расстройствам аффективного спектра. Со­ответственно, основу их фармакотерапии должны составлять ан­тидепрессанты и анксиолитики, а также нормотимические и вегетостабилизирущие средства.

Терапия данных расстройств требует учета характерной для них повышенной чувствительности к побочному действию психотроп­ных средств. С другой стороны, щадящая терапия с применением относительно небольших, либо даже очень малых доз антидепрес­сантов, анксиолитиков, нормотимиков нередко оказывается дос­таточной для достижения терапевтического эффекта.

Вместе с тем, подобно принципам терапии «основных» аф­фективных расстройств, в большинстве случаев оправданным мож­но считать значительную продолжительность лечебного процесса.

Невротические расстройства характеризуются наличием комп­лекса аффективных (включая тревожные, депрессивные и дисфорические), соматоформных (включая вегетативные), поведенче­ских и обсессивных нарушений, сохраняющих на всем протяже­нии болезни умеренную (амбулаторную) выраженность с возмож­ными непродолжительными обострениями состояния.

Условия лечения: в большинстве случаев показано амбулатор­ное лечение. Стационирование больных проводится при выражен­ных расстройствах и нарушениях адаптации, для удаления боль­ного из актуальной психотравмирующей ситуации, а также для подбора адекватной терапии при резистентных состояниях.

Перечень необходимых обследований: до начала лечения необ­ходимы консультации и заключения терапевта и при необходи­мости невролога, исключающие связь симптомов с выраженной соматической или неврологической патологией.

В случаях стационарного лечения проводятся обязательные ла­бораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, ВИЧ-инфекцию, RW и др.).

Для выбора варианта терапевтических воздействий необходи­мо оценить следующие факторы:

- выраженность и длительность расстройства;

- выраженность дезадаптации в связи с расстройством;

- результаты предшествующего лечения;

- имеющиеся возможности поддержки со стороны близких;

-культуральные и социальные особенности больного.
Фармакотерапия в значительной части случаев проводится в форме коротких курсов или симптоматической терапии как пред­посылки психотерапии.

При расстройствах, провоцированных психотравмирующими ситуациями, проводятся следующие мероприятия:

- выявление возможных психологических причин и источни­ков тревоги;

- выявление и расширение значимых для больного межлично­стных связей, необходимых для поддержки и помощи;

- удаление больного из травмирующей ситуации или дезактуализация самой ситуации;

- применение релаксационных методов (аутогенная трениров­ка, массаж, дыхательная гимнастика и др.)

Дата добавления: 2014-01-05