Лечение хронического гломерулонефрита

Диагностика гломерулонефрита

Хронический гломерулонефрит

Лечение острого гломерулонефрита

Осложнения острого гломерулонефрита

· Острая сердечная недостаточность

· Острая почечная недостаточность (анурия, азотемия, гиперкалиемия, уремический отек легких)

· Эклампсия (потеря сознания, судороги)

· Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

· Острые нарушения зрения (ангиоретинопатия, кровоизлияния)

· Постельный режим (2 недели)

· Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – антибиотикотерапия)

· Патогенетическое лечение

o Иммуносупрессоры (глюкокортикоиды, цитостатики) при нефротическом синдроме, затянувшемся течении

o Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол)

· Антигипертензивная терапия (диуретики, иАПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы)

· Уменьшение отеков (тиазидные или петлевые диуретики)

· Реабилитация (санаторное лечение через 6 месяцев от начала острого гломерулонефрита)

Хронический гломерулонефрит – хроническое диффузное иммуновоспа-лительное поражение почек с персистирующим (рецидивирующим) мочевым синдромом и прогрессирующим ухудшением почечных функций

· Жалобы, анамнез (провоцирующие факторы: связь с инфекцией, приемом лекарств, особенности болевого синдрома)

· Объективное обследование (признаки артериальной гипертензии, отеки, ретинопатия, лихорадка)

· Лабораторные данные

o Общий анализ крови

o Мочевой синдром

o Биохимические анализы: мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, сахар, сывороточное железо, LE-клетки

o Проба Реберга-Тареева (клиренс эндогенного креатинина, клубочковая фильтрация)

o Проба Зимницкого

· Инструментальное обследование

o ЭКГ, ЭхоКГ

o УЗИ почек

o Обзорная рентгенография брюшной полости

o Нефробиопсия

o Биопсия слизистой носоглотки или прямой кишки

· Постельный режим при обострении

· Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – антибиотикотерапия [учитывать нефротоксичность])

· Патогенетическое лечение

o Иммуносупрессоры (глюкокортикоиды, цитостатики) при нефротическом синдроме (не желательны при злокачественной артериальной гипертензии)

o Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол) [опасно при неконтролируемой артериальной гипертензии]

o Комбинированная терапия (трех-, четырехкомпонентные схемы)

· Антигипертензивная терапия (диуретики [калийсберегающие и тиазиды осторожно], иАПФ [нежелательны при гиперкалиемии, почечном стенозе], антагонисты кальция [нежелательны дигидропиридины], бета-блокаторы)

· Лечение отеков (глюкокортикоиды, петлевые диуретики, водно-солевой баланс)

· Антиоксидантная (токоферол в фазу стихания обострения) и антигиперлипидемическая (статины) [при нефротическом синдроме] терапия

Дата добавления: 2014-01-07