Основные методы лечения острого лейкоза

Стадии острого лейкоза

Основные синдромы острого лейкоза

Этиология

Определение

Острые лейкозы

Лечение

Течение

· Эпизодический, или рецидивирующий (20 %)

· Персистирующий

· Прогрессирующий

· Ограничение приема поваренной соли

· Диета: белок – 60-70 г/сут

· Режим стационарный без соблюдения строгого постельного режима

· Лечебная физкультура для предупреждения тромбоза вен конечностей

· Санация очагов латентной инфекции

1. Кортикостероиды:

· Преднизолон по 0,8-1 мг/кг

1. Цитостатики:

· Азатиоприн 2-4 мг/кг

· Лейкеран – 0,3-0,4 мг/кг

1. Антикоагулянты:

· Гепарин 20000-50000 ЕД в сутки

1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Диуретическая терапия:

· Тиазидные диуретики

· Петлевые диуретики

· Калийсберегающие диуретики

Острый лейкоз – это первичное опухолевое заболевания костного мозга из группы гемобластозов, патоморфологическим субстратом которой являются лейкозные бластные клетки, имеющие общую клетку-предшественницу из ростков кроветворения.

1. Наследственные:

· Синдром Дауна

· Синдром Блума

· Анемия Фанкони

· Атаксия-телеангиэктазия

· Синдром Клайнфелтера

· Несовершенный остеогенез

· Синдром Вискотта-Олдрича

· Лейкоз у близнецов

1. Химические:

· Бензол

· Алкилирующие агенты (Хлорамбуцил, Мельфалан)

1. Радиоактивное облучение
2. Предрасполагающие гематологические расстройства (миелодисплазия, апластическая анемия)
3. Вирусы HTLV-I, вызывающие Т-клеточный лейкоз и лимфому у взрослых
4. Неустановленные (чаще всего)

Классификация

1. Острые нелимфобластные лейкозы (ОНЛЛ), FAB, 1976:

· М0 – острый недифференцированный лейкоз

· М1 – острый миелобластный лейкоз (без созревания)

· М2 – острый миелобластный лейкоз (с созреванием)

· М3 – острый промиелоцитарный лейкоз

· М4 – острый миеломоноцитарный лейкоз

· М5 – острый моноцитарный лейкоз

· М6 – острый эритролейкоз (эритромиелоз) (болезнь Ди Гульельмо)

· М7 – острый мегакариобластный лейкоз

2. Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ), FAB, 1976:

· Л1 – острый микролимфобластный лейкоз

· Л2 – острый лимфобластный лейкоз

· Л3 – острый макро- или пролимфобластный лейкоз

3. Иммунологическая классификация острого лимфобластного лейкоза, FAB, 1976:

• Т-лимфобластный вариант
• В-лимфобластный вариант
• Нуль-лимфобластный вариант (ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз)

1. Гиперпластический синдром
2. Анемический синдром
3. Геморрагический синдром
4. Интоксикационный синдром
5. Инфекционные осложнения

1. Первая стадия. Первая атака заболевания

2. Вторая стадия. Ремиссия

3. Третья стадия. Рецидив

4. Терминальная стадия

1. Полихимиотерапия

· Сочетание различных препаратов по строго определенной программе – протоколу в зависимости от формы ОЛ

· Этапы цитостатической терапии:

o Индукция ремиссии

o Консолидация ремиссии

o Лечение в ремиссию

o Постиндукционная терапия

· Профилактика и лечение нейролейкемии

· В процессе жесткой цитостатической терапии защита больного от инфекции, последствий геморрагического синдрома.

2. Трансплантация костного мозга

3. Методы иммунотерапии

Классификация цитостатических средств

1. Антиметаболиты:

· Метотрексат

· Тиогуанин

· 6-Меркаптопурин

· Цитозар (цитозинарабинозид)

1. Алкилирующие соединения:

· Циклофосфан

1. Алкалоиды растений:

· Винкристин

· Этопозид

1. Ферментные препараты:

· L-аспарагиназа

1. Противоопухолевые антибиотики:

· Адриамицин

· Рубомицин

1. Гормональные препараты:

· Преднизолон

· Дексаметазон

Дата добавления: 2014-01-07