Этиология. Сахарный диабет (СД) — группа обменных заболеваний, характери­зующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина

Эпидемиология

Определение понятия

ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА

ЛЕКЦИЯ 3

Сахарный диабет (СД) — группа обменных заболеваний, характери­зующихся гипергликемией вследствие нарушения секреции и/или эффективности действия инсулина. Хроническая гипергликемия, развивающаяся при СД, сопровождается развитием осложнений со стороны многих органов и систем, в первую очередь, со стороны серд­ца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов.

СД в общей сложности страдают 5—6 % населения. В экономически развитых странах мира каждые 10-15 лет число больных СД возрастает в 2 раза. Ожидаемая продолжительность жизни при СД снижается на 10-15 %.

Причины развития СД широко варьируют. В подавляющем боль­шинстве случаев СД развивается либо вследствие абсолютного дефи­цита инсулина (сахарный диабет 1 типа— СД-1), либо вследствие снижения чувствительности периферических тканей к инсулину в со­четании с секреторной дисфункцией β-клеток поджелудочной железы (сахарный диабет 2 типа — СД-2). В ряде случаев отнесение пациента к СД-1 или СД-2 затруднено, тем не менее на практике большее значение имеет не тип СД, а его компенсация.

Отдельно выделяют гестационный СД, развивающийся во время беременности.

Классификация сахарного диабета

I. Сахарный диабет 1 типа (деструкция β-клеток, обычно приводящая к абсолютной недостаточности инсулина)

A.Аутоиммунный

B. Идиопатический

II. Сахарный диабет 2 типа (характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью и резистентностью тканей к воздействию инсулина.

III. Другие специфические типы

A.Генетические дефекты функции β-клеток – крайне редкая патология

B. Генетические дефекты в действии инсулина – крайне редкая патология, связанная с мутацией генов к инсулина

C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, панкреатэктомия, кистозный фиброз, гемохроматоз)

D.Эндокринопатии (при ряде эндокринных заболеваний, при которых происходит избыточная продукция контроинсулярных гормонов (акромегалия, синдром Кушинга)

E. Сахарный диабет, индуцированный лекарствами и химикатами (вакор, пентамидин, никотиновая кислота, диазоксид и др.) редко являются самостоятельной причиной СД, но могут способствовать мани­фестации и декомпенсации заболевания улиц с предрасположенностью к СД (инсулинорезистентностью).

F. Инфекции (ряд инфекционных заболеваний (краснуха, цитомегалия, коксаки- и аденовирусная инфекция) могут сопровождаться деструк­цией β-клеток, при этом у большинства пациентов определяются иммуногенетические маркеры СД-1).

G.Редкие формы иммуноопосредованного диабета (относят СД, развивающийся у пациентов со «stiff-mam-синдромом (аутоиммунное неврологическое заболевание), а также СД вследствие воздействия аутоантител к рецепторам инсули­на.

H.Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (различные варианты СД с повышенной частотой встречаются при многих генетических синдромах, в частности, при синдромах Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Вольфрама, Прадера-Вилли и ряде других).

IV. Гестационный сахарный диабет

Дата добавления: 2014-01-07