Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Степени кровопотери и их характеристика




таблица 1

симптомы 1 степень 2 степень 3 степень
Состояние Удовлетворит. Средней тяжести Тяжелое
Пульс норма До 110 Более 110
А\Д норма Снижено до 90 Ниже 90
Уровень гемоглобина До 100 г\л 80 г\л Ниже 80 г\л
Дефицит ОЦК 20% 20 - 29% 30% и выше

Примечание. В норме ОЦК составляет 7% от массы тела

Клиническая картина ГДК в основном не зависит от его этиологии, а находится в прямой зависимости от количества потерянной крови.

Общая слабость, головокружение, более или менее заметная бледность кожных покровов, учащение пульса – характерные признаки для этой группы больных. В тяжелых случаях может наступить коллапс, при котором больной теряет сознание, покрывается холодным потом. Лицо становится бледным, кожа приобретает восковый оттенок, губы цианотичны, зрачки расширяются. Пульс нитевидный, зачастую не сосчитывается.

Данные А\Д и пульса не всегда адекватны степени кровопотери. Однократно сделанный анализ крови может так же не дать представления ни о степени кровопотери, ни о продолжающемся кровотечении (сгущение крови). Исследования необходимо повторять в динамике. Падение гемоглобина и гематокрита могут свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Для утверждения этого предположения необходимо завести больному зонд в желудок и проследить за характером и объемом выделяющегося содержимого. Немаловажное значение имеет определение ОЦК.

Язвенному кровотечению иногда предшествует усиление болей и диспептических явлений, которые исчезают после начала кровотечения (с-м Бергмана).

Характер кровавой рвоты является важным диагностическим признаком. Так сильная рвота алой кровью со сгустками – признак кровотечения из пищевода. Измененная кровь, цвета кофейной гущи – признак желудочного кровотечения. Наличие крови с большим количеством слизи – признак эрозивного гастрита.

При наличии даже профузного кровотечения не всегда бывает кровавая рвота. Кровь может выделяться через кишечник, смешиваясь с калом. Считают, что при кровоточащей язве желудка чаще бывает кровавая рвота, при дуоденальной – мелена (С.П. Федоров, 1928).

Для установления источника кровотечения используют анамнез, ФГДC, рентгеновское исследование. Необходимо помнить, что в 5-6% случаев источник кровотечения установить не удается.

В зависимости от степени кровопотери, лечение ГДК может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение включает в себя:

- Проведение адекватной гемотрансфузионной терапии (восполнение кровопотери). При 1-й степени кровопотери кровь не переливают.

- Местное воздействие на источник кровотечения – введение ледяных растворов через зонд в желудок, включающих эпсилонаминокапроновую кислоту хлористый кальций, адреналин, гемостатическую губку, тромбин. Обработка кровоточащей зоны через эндоскоп капрофером, пленкообразующим веществом (клеем). Обкалывание масляным раствором, электрокоагуляция.

- Парэнтеральное введение гемостатиков: викасол, хлористый кальций, дицинон.

- Внутривенное введение кровезаменителей, белковых препаратов, нативной плазмы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения используют хирургический метод лечения, направленный на остановку кровотечения.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 393; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.